（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者，女，21岁，体型微胖，因龋齿影响正常社交生活，来我院就诊。根据患者的具体病情，予以牙体外科手术去除龋损组织，然后通过复合树脂分层修复技术，使用不透明的“牙本质色复合树脂”替代牙本质，用半透明的“牙釉质色复合树脂”替代牙釉质，用透明的复合树脂修复前牙切缘，满足了患者对前牙美容较高的要求，同时也恢复了正常的牙体解剖形态和前牙的咀嚼功能，患者露出久违的笑容。
【基本信息】女、21岁
【疾病类型】21近中邻舌面中龋
【治疗医院】山东聊城市人民医院
【就诊时间】2019年12月
【治疗方案】21树脂充填修复
【治疗周期】门诊手术治疗，定期复诊
【治疗效果】21中龋治疗后，已清除病变和失去支持的牙体组织，恢复了原有的牙体解剖形态和功能，并保证了前牙修复的美学效果。
一、初次面诊
患者，女，21岁，体型微胖，自述平时喜食甜食，在两天前与同事交谈时，被提醒左上前牙有棕褐色斑块，于是自己对镜检查发现龋洞，患者自觉不雅观，自从知道自己有龋齿后也不敢在人群中露出灿烂的笑容，朋友们都觉得自己变得高冷而疏远，因为此事严重的影响了她的正常社交生活，故来我院进行治疗，想恢复牙齿的正常外观。
经检查发现患者21近中邻舌面出现棕褐色改变，探诊粗糙并能卡住探针。牙体硬组织由于不断破坏、崩解而形成龋洞，龋洞中充满腐质，即感染脱矿组织和食物残渣，探诊龋洞内质地松软，挖匙可除去腐质。曲面体层片可见患者16、17、36、46高密度影，即曾经有过修复史；21近中邻舌面低密度影，波及至牙本质浅层，临床检查结合影像学表现可明确诊断21近中邻舌面龋。
二、治疗经过
在充分告知患者情况并取得患者同意后进行治疗，采用牙体外科手术去除龋损组织。用1%酸性品红丙二醇溶液染色，龋损组织被染成红色，正常牙本质依旧是淡黄色，确保完全去除感染牙本质，防止产生继发龋，同时也要尽可能保留健康牙体组织，使剩余的牙体组织有足够的强度承担咀嚼功能。也要注意在切割牙体组织时，尽量减少对牙髓的刺激，不向髓腔方向加压，防止意外穿髓，避免造成不可逆的牙髓损伤。
根据修复牙和邻牙的颜色进行比色，选择合适色泽的复合树脂进行酸蚀粘接充填。为了克服自酸蚀技术对牙釉质粘接的不足，使用选择性牙釉质酸蚀加自酸蚀粘接技术，用磷酸酸蚀牙釉质15s,冲洗后吸干水分，涂布自酸蚀粘接剂20s,轻吹后光固化10s。酸蚀完毕后选择合适的树脂，进行分层充填和固化，减少聚合收缩，防止继发龋的产生。最后进行修形、抛光。
三、治疗效果
患者通过复合树脂分层修复技术，使用不透明的“牙本质色复合树脂”替代牙本质，用半透明的“牙釉质色复合树脂”替代牙釉质，用透明的复合树脂修复前牙切缘，满足了患者对前牙美容较高的要求，同时也恢复了正常的牙体解剖形态和前牙的咀嚼功能，患者露出了灿烂的笑容。
四、注意事项
1、注意口腔卫生，养成早晚刷牙，饭后漱口的良好习惯。
2、正确的刷牙方法是竖刷法，切忌“拉锯样”横刷，竖刷法即上牙从上往下刷，下牙从下往上刷，咬嚼面来回刷，里里外外都刷到，每次刷牙3分钟左右。
3、选用头小毛软的保健牙刷，牙刷使用后应将牙刷头向上，在通风干燥处放置。因牙刷易有细菌生长，一般牙刷使用3个月需要更换，生病后应调换新的牙刷。
4、日常生活中注意饮食以清淡、易消化饮食为主，避免进食辛辣、刺激性食物，比如火锅、麻辣烫等，另外还要减少奶茶、糖果、饼干等高糖食物的摄入。
5、定期到正规医院作口腔检查，最好6个月到一年检查一次。
五、个人感悟
龋病是口腔科中最常见的一种疾病，并且随着人类生活水平的提高以及食物逐渐地精细化，龋病的发病率呈增高趋势。
此次就诊的患者就是由于喜食甜食，又不注意口腔卫生导致龋病的发生。所幸患者是前牙的龋齿，能够及时发现，没有累及到牙髓。但是后牙的龋齿如果不是特意去观察的话，对于普通人而言，可能不是那么容易就能发现。因此，建议大家一定要注重口腔健康，定期到口腔医院进行检查，以防龋病发展到后期造成牙髓炎，这时就需要做根管治疗，不仅费用高，也没办法保留牙髓，患牙就只能成为一颗死髓牙，容易崩裂，而且还需要做冠保护。
