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摘要：患者74岁，起因是半年前牙齿出现松动，后症状加重，伴口腔异味和牙刷见血等表现，于是前来就诊。患者牙龈红肿，牙根部和牙齿缝隙有大量牙石覆盖，牙齿质地松脆，牙周袋深度约为4~6mm。全口牙槽骨水平吸收至根1/3-1/2。诊断为牙周炎。予以全口牙洁治+口腔卫生宣教，患者的口腔情况得到明显改善。
【基本信息】女、74岁
【疾病类型】牙周炎
【就诊医院】山东聊城市人民医院
【就诊时间】2022年8月
【治疗方案】全口牙洁治+口腔卫生宣教
【治疗周期】门诊全口牙洁治，每隔六到十二个月回院继续接受专业性的洁治治疗
【治疗效果】症状改善
一、初次面诊
患者是位老年女性，74岁，起因是半年前牙齿出现松动，由于未进行规范治疗，牙齿松动症状加重，影响了咀嚼，而且伴口腔异味和牙刷见血等表现，于是前来就诊。
我查看患者口腔情况，见牙龈红肿，牙根部和牙齿缝隙有大量牙石覆盖，牙齿质地松脆，用探针触及可见出血沿牙龈缘扩散，并溢出牙龈沟，牙周袋深度约为4~6mm。曲面断层平示全口牙槽骨水平吸收至根1/3-1/2。
根据患者典型牙周袋形成、牙齿松动、探及出血以及牙槽骨吸收等表现，诊断为牙周炎。
二、治疗经过
诊断明确后，接下来就是展开治疗了。由于患者口腔情况较差，所以先予以全口牙洁治+口腔卫生宣教，洁治后视情况决定是否要进行牙齿翻瓣术，以消除牙周袋。
患者积极配合治疗，嘱其含漱3%双氧水1分钟后，行龈上洁治、龈下刮治，去除大部分牙结石后，给予大量3%双氧水冲洗，并喷砂、抛光。完成洁治术后，告知患者治疗后2小时内禁止漱口、饮水、进食，居家期间勿进食过冷、过热食物，必要时使用抗敏牙膏，并于一个月后复查。
三、治疗效果
患者从检查到治疗整个阶段都十分配合，经过全口牙洁治后，患者的口腔情况得到明显改善，口腔异味明显减轻，牙龈出血问题未出现。一个月后复查，见牙龈炎症完全消退，口腔卫生情况良好，口腔维护意识有明显提高。但牙周袋深部仍有散在牙石，还需要经过进一步巩固治疗方可达到更健康的牙周环境和更好的治疗效果。患者积极配合治疗。
四、注意事项
1. 患者是第一次洁牙，初次洁牙的患者可能会出现牙齿冷热敏感，这种不用过于担心，会自行消失。若症状持续加重，不能缓解，请及时复诊。
2. 洁牙术后一周避免冷热刺激性的食物，避免过凉、过烫的食物。洁牙后不要用力吮吸或用舌头舔拭，手指触摸牙龈，一周内不要用牙线、牙签。
3. 平时注意保持口腔清洁，早晚刷牙，掌握正确刷牙方法。合理使用牙线清洁牙缝食物残渣。
4. 饮食均衡，适当多吃蔬菜、水果，少吃一些含糖量高的食物，少抽烟、少喝酒。定时回院复查，每隔六到十二个月接受一次专业性的洁治治疗。
五、个人感悟
牙周炎早期症状一般不明显，多数患者不会察觉到或者直接忽视。部分患者会继发性牙龈出血或口臭，与牙龈炎症状相似。这是有些患者就会重视起来，及时治疗。但像文中这位老奶奶等老年人人群，可能还是不会及时就医，认为是人老了导致的，就这样随着炎症的进一步扩散，牙周膜被破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根分离，使龈沟加深而形成牙周袋。同时由于牙周组织被破坏，特别是牙槽骨吸收加重时，支持牙齿力量不足，出现牙齿松动、移位等现象。此时患者常感咬合无力、钝痛，牙龈出血和口臭加重。这时就已经是比较严重的情况了。所以建议发现口腔不适后还是要及时就诊，日常做好口腔护理，多了解口腔知识。
