(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者因牙龈肿痛一周来医院就诊。牙齿表面有大量烟锈,牙龈红肿,质地松脆。BI=3-4,PD=4-6,35,36牙龈舌侧肿胀明显,口腔X片摄影高度提示牙周脓肿。诊断为“慢性牙周炎,36牙周脓肿”。治疗上予以全口牙洁治抛光去除牙结石,局部麻醉下进行了对35,36牙的龈下刮治术+根面平整+生理盐水冲洗治疗牙周脓肿。1周后复查时进行龈下刮治术。患者症状明显改善。
【基本信息】男、45岁
【疾病类型】慢性牙周炎
【就诊医院】山东聊城市人民医院
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】全口牙洁治抛光,龈下刮治+根面平整
【治疗周期】门诊治疗
【治疗效果】患者牙龈恢复良好,红肿、出血等症状缓解,牙齿松动情况减轻
一、初次面诊
患者因牙龈肿痛一周来医院就诊。左下后牙牙龈肿痛明显,呈逐渐加重现象,就诊前两天咀嚼不适,于是前来我院就诊。
对其进行口腔检查,发现口腔卫生条件差,牙齿表面有大量烟锈,牙龈红肿,质地松脆,用探针接触的时候容易出血。BI=3-4,PD=4-6,35,36牙龈舌侧肿胀明显,自牙龈缘移行至根尖处,扪诊时患者有不适症状,当探针到底根尖深处时有疼痛酸胀感。口腔X片摄影示患者第36牙的根尖分叉处低密度阴影,高度提示牙周脓肿。
患者自述有35年吸烟史,平素不注意口腔卫生,没有做到早晚刷牙和饭后漱口的良好习惯。
二、治疗经过
根据患者的症状,结合患者病史、口腔专科检查以及影像学检查,诊断为“慢性牙周炎,36牙周脓肿”。
诊断明确后,治疗上先要去除牙齿表面的牙结石,于是予以全口牙洁治抛光去除牙结石,在局部麻醉下进行了对35,36牙的龈下刮治术+根面平整+生理盐水冲洗来治疗牙周脓肿。由于患者部分牙结石生长到牙龈以下,普通的洁治术不能去除,需要进行龈下刮治术,所以让患者1周后复查时进行龈下刮治术。患者积极配合治疗,一周后按时返院复查,并进行龈下刮治术。
三、治疗效果
患者整个治疗过程积极配合,经过全口牙洁治抛光以及1周后复查时给患者进行了龈下刮治术,患者牙齿表面的牙结石以及牙龈下的牙结石基本被去除干净,经过龈下刮治+根面平整+生理盐水冲洗,牙周脓肿也得到改善,患者症状明显改善,病情有所好转。
通过上述治疗患者口腔环境有了明显改善,1周后复查时牙周脓肿已经治愈,没有疼痛不适感,口腔环境也比以前好了很多。由于患者36牙周袋较深,因此容易出现逆行性牙髓炎,所以我告诉患者如果出现自发性疼痛一定要及时就诊,以免病情加重。同时告知患者要定期进行复查,注意刷牙习惯。
四、注意事项
1. 患者日常要注意口腔护理,养成良好的口腔卫生习惯,早晚刷牙,掌握正确的刷牙方法,饭后漱口,使用牙线、牙间刷辅助去除残留物。同时还要戒烟。
2. 部分患者洁牙后会感觉到牙缝变大、牙齿松动,这是正常现象,无需过度担心。治疗2 周内不宜食过冷、热、酸、甜、黏稠食品,避免刺激牙齿,引起牙齿敏感不适。不要用力吮吸或用舌头舔舐,手指触摸牙龈,一周内不要用牙线、牙签,以防止出现意外的出血不止的现象。
3. 定期进行口腔检查,一般半年到一年左右就要进行洗牙来去除牙结石。
五、个人感悟
牙周炎在50-60岁的中老年男性中发病率较高,尤其是吸烟人群。而患者有长达35年的吸烟史,且日常也不注意口腔卫生,没有良好的刷牙习惯,这些因素长期影响下导致患者最终患上了牙周炎。
牙周炎是日常生活中较为常见的口腔疾病,又称为破坏性牙周病,是牙周组织的慢性炎症,多是由于牙菌斑里的细菌侵犯牙周组织引起的。它主要表现为牙周红肿、牙周袋溢脓和牙齿松动等。给患者带来很大的影响,所以要注意预防,从日常做起,做好口腔卫生,早晚刷牙,饭后漱口,并且定期到医院进行口腔检查以及洁治。