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摘要：患者女，37岁，最近吃完饭后经常会食物嵌塞，而且感觉牙缝里清理不干净。进一步口腔检查发现患者14牙的远中邻面及咬合面有深大龋坏，拍摄牙片发现牙的远中邻面龋坏到达牙本质深层，但未渗透及接近牙神经。综合患者情况后，决定行常规充填术。术后患者腐坏牙体组织去除干净，牙齿邻面外形恢复完美，咬合没有出现不适症状，嘱其做好维护，定期来到口腔科复查，随后予以离院。
【基本信息】女、37岁
【疾病类型】龋齿
【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】14树脂充填修复
【治疗周期】口腔门诊治疗
【治疗效果】患者龋洞修复效果好
一、初次面诊
患者女，37岁，最近吃完饭后经常会食物嵌塞，而且感觉牙缝里清理不干净，但牙齿没有出现自发痛、夜间痛等不适。
因为患者提到牙齿有洞，且否认牙齿近期出现冷热痛、自发痛、夜间痛、咬合痛、牙龈肿痛、溢浓等情况，说明龋坏已经出现，为了确认龋坏深度，对患者进行进一步的口腔检查。
二、治疗经过
进一步口腔检查发现患者14牙的远中邻面及咬合面有深大龋坏，腐质多，检查过程中患者未出现不适感，牙龈缘轻度红肿，且探查到牙齿邻面龋洞。由于不清楚龋坏的深度，建议患者常规拍摄牙片，摄片后发现，该牙的远中邻面龋坏到达牙本质深层，但未渗透及接近牙神经，于是考虑常规充填术。
深龋表示龋坏即将或已经波及牙髓，必须处理行充填术，经过和患者沟通，决定行14树脂充填修复处理。光固化树脂是目前较为理想的修复材料，且最大的优点是美观。同时告知患者术后有可能仍然会有食物嵌塞，且充填材料也可能脱落。
该牙龋坏的位置特殊，由于是在邻面，且和健康天然牙有邻面的接触点，因此需尽可能恢复良好接触点，减少术后食物嵌塞的可能，必须认真细致的操作，我利用旋转器械和挖匙等先去除腐坏的邻面和咬合面牙体组织，这个过程可能使牙神经受激，引起患者较剧烈的酸痛，为了制备完美的牙齿外形，第一步必须细致的清理龋坏牙体组织，第二步窝洞成形，第三步利用相关的邻面成型器，进行窝洞充填，这个过程及其重要，是有效决定术后，患者再次食物嵌塞的因素之一，充填结束之后，同时最重要的是进行邻面及咬合面抛光，这同样重要。至此操作结束。
术后嘱患者勿用患牙咀嚼硬物，牙缝进行清理，充填材料脱落或不适应及时就诊。
三、治疗效果
术前患者14牙咬合面及远中邻面存在深大龋坏，术后患者腐坏牙体组织去除干净，牙齿邻面外形恢复完美，咬合没有出现不适症状，嘱其做好维护，定期来到口腔科复查，随后予以离院。
四、注意事项
1、尽量少吃致龋食物，如糖果、糕点、含糖饮料等。应该多摄取有助于控制牙菌斑的自洁性食物，如新鲜蔬菜及富含纤维的食品。
2、选择含氟牙膏日常刷牙，做好日常维护，除此以外，做好牙齿邻面清洁.
3.因为患牙龋坏位置特殊，诸多因素可能导致术后，仍然可能有食物嵌塞的发生，同时充填材料有脱落可能，遂应术后常规复查。
4、注意了解口腔健康知识，合理摄取营养，每年进行口腔检查。
5、补牙后如出现轻微疼痛，可先观察，如疼痛进一步加重，出现咬合痛或自发痛，应及时复诊治疗。
五、个人感悟
龋齿俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，会造成外形的破坏，因此牙齿邻面的破坏会导致食物嵌塞。未经治疗的龋洞是不会自行愈合的，需口腔医生进行检查之后进行诊疗。
本例患者自检发现牙齿有洞，造成食物嵌塞，发现问题及时就诊，可有效改善症状。在治疗上采取树脂充填修复，能有效恢复牙齿邻面外形，从而改善食物嵌塞症状，但是对于一些比较复杂的牙齿邻面龋洞，可能充填术后，并不能有效的改善食物嵌塞，因此，出现龋齿后一定要及时治疗。
除了治疗，日常预防也很重要，大家要做好口腔卫生，避免摄入含糖量过高的食物、饮品，饭后也要及时漱口，同时保证每天刷牙两次，以避免食物残渣聚集在口腔内，引起龋齿等口腔疾病发生。
