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摘要：患者女，53岁，2月前吃饭时左下后牙出现食物嵌塞，到当地医院就医，给予行填充修复治疗。最近发现填充物开始松动，就诊我院检查患者口腔发现35远中邻颌面填充物松动，边缘龋坏，牙齿无松动，牙龈缘轻度红肿。结合X片检查结果，患者35深龋诊断明确。征得患者及家属同意后，行35嵌体冠修复治疗。
【基本信息】女、53岁
【疾病类型】35龋齿
【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院
【就诊时间】2020年9月
【治疗方案】完善口腔X片检查，并给予35嵌体冠修复治疗。
【治疗周期】门诊治疗
【治疗效果】患者症状较前改善，冷刺激时患牙疼痛明显减轻，吃东西后未再出现嵌塞症状。
一、初次面诊
患者女，53岁，2月前吃饭时左下后牙出现食物嵌塞，到当地医院看病，经检查有虫蛀牙，左下后牙出现黑洞，给予行填充修复治疗，最近发现填充物开始松动，但是未发生脱落，于是就诊我院。
检查患者口腔，发现35远中邻颌面填充物松动，边缘龋坏，牙齿无松动，牙龈缘轻度红肿，冷测试有一过性敏感，初步诊断为35龋齿。
二、治疗经过
完善口腔X片，结果提示冠部低密度影近髓腔，根管内无填充物影，根尖区无低密度影。因患者经常出现食物嵌塞的情况，牙齿在冷刺激时出现疼痛，且刺激去除后，疼痛感即消失，结合X片检查结果，患者35深龋诊断明确。
患者曾行龋齿填充修复治疗，后填充物发生松动，根据患者龋齿的实际情况，建议行35嵌体冠修复治疗，征得患者及家属同意后，积极完善相关术前检查，无禁忌症，将35去腐净达牙本质深层，未及露髓孔，制备嵌体洞形，扫描数字化印模，制作优韧瓷覆盖体，上橡皮障，酸蚀牙面及修复体表面，涂粘合剂，将树脂粘连、调和、抛光。
通过嵌体冠修复治疗，患者情况得以改善。嘱患者注意不能用患牙咀嚼过硬的物质，保持良好的口腔卫生，定期进行口腔检查后，完成治疗。
三、治疗效果
在完善口腔X片检查并给予35嵌体冠修复治疗后，患者症状较前改善，冷刺激时患牙疼痛明显减轻，吃东西也未再出现嵌塞症状，患者自述口腔异味情况也较前好转，基本消失。
结束治疗后，同时对患者进行了健康宣教，嘱患者注意保护患牙修复体，避免进食过于坚硬的食物，定期门诊复查，及早发现龋齿，早期进行干预治疗。
四、注意事项
1、采用正确的刷牙方法，做到早晚刷牙，饭后进行漱口。
2、减少糖的摄入量及摄入的次数，降低龋齿的发生。
3、定期进行口腔体检，及早发现龋齿等口腔疾病。
五、个人感悟
龋齿是非常常见的疾病，许多人有一颗以上不同程度的龋齿，未出现临床症状时，人们一般都不重视，但龋齿会逐渐进展，刚开始可能只有一个小孔，慢慢孔洞变大，对牙齿的破坏也逐渐增多，甚至可破坏牙髓等。患者因治疗不及时，来就诊时已达牙本质深层，发展为深龋。所谓深龋，指龋齿病变达牙本质深层，患牙上可见较深、较大的龋洞，接触冷热酸甜等刺激时，出现较明显的疼痛反应。
若不予积极治疗，龋洞会越来越大，越来越深，最后不仅损坏牙齿，还会损伤牙髓、神经等。对于深龋的治疗，最常用的是填充术，将龋洞填平，保护牙髓。但每个人病情不同，应根据实际情况选择最佳治疗方案。
