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摘要：4个月前患者左侧上方第一磨牙因为龋坏后无法治疗而拔掉了，当时医生嘱咐患者1周后回院复查，并进行修复，但患者没有及时就诊。近期患者发现刷牙后有出血，遂到我院就诊。完善口腔检查以及口腔X片检查后，确诊患者为牙龈炎，予以全口牙超声洁治+口腔卫生宣教，经全口牙超声洁治后，患者牙齿状况明显改善，牙结石基本全部清除，不适症状缓解。
【基本信息】男、44岁
【疾病类型】牙龈炎
【就诊医院】山东聊城市人民医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】全口牙超声洁治+口腔卫生宣教
【治疗周期】门诊治疗1次，定期维护
【治疗效果】经全口牙超声洁治后，患者牙齿状况明显改善，牙结石基本全部清除，不适症状缓解
一、初次面诊
4个月前患者左侧上方第一磨牙因为龋坏后无法治疗而拔掉了，当时医生嘱咐患者1周后回院复查，并进行修复，但患者工作比较忙，就未引起重视，没有及时就诊。近期患者发现刷牙后有出血，遂到我院就诊。
了解患者病情后我对患者进行了口腔检查，发现患者口腔卫生情况一般，大部分牙齿舌侧都附着牙结石，牙龈红肿，质地松软，探诊过程中有轻度出血。完善口腔X片检查提示无牙周袋形成，无牙槽骨吸收，所以排除牙周疾病，确诊为牙龈炎。
二、治疗经过
考虑患者口腔卫生情况一般，有很多牙结石，还伴红肿以及出血，决定对患者进行洗牙操作，具体操作为全口牙经超声洁治，喷砂、抛光后，牙龈红肿明显处使用3%过氧化氢溶液局部冲洗，上碘酚。经全口牙超声洁治后，患者牙龈状况明显改善，牙结石全部清除，治疗效果明显。基于患者属于轻度牙龈炎，并没有牙痛等其他不适症状，经全口腔洁治后牙龈炎基本可消退，所以暂时考虑不做其他特殊治疗，但对患者进行了口腔卫生宣教，嘱患者注意保持口腔卫生，最好每间隔半年进行一次洗牙。
三、治疗效果
经全口牙超声洁治及口腔卫生宣教后，患者口腔卫生情况得到改善，牙结石全部清除，牙龈状况明显改善，治疗效果明显。患者也自诉感觉良好，无明显不适。为避免疾病复发，嘱患者注意口腔卫生，努力戒烟，定期来院复查，半年到一年左右再次全口腔洁治。如果出现有牙龈出血、牙痛等症状，及时到医院就诊。
四、注意事项
1．学会正确的刷牙方法，推荐中华口腔医学会关于口腔卫生指导视频，刷牙时间每次3～5分钟，最好1日3次，餐后使用漱口水去除食物残渣及口腔细菌。
2．学会利用口腔清洁工具，如电动牙刷、牙线棒，可有效清洁口腔。
3．注意合理膳食、均衡营养，适当补钙及维生素。
4.每半年或每年进行一次洗牙，最好选择正规的牙科医院进行。
5.出现龋齿、牙龈肿胀、疼痛等不适症状时，应及时进行治疗，避免牙齿再次出现严重龋坏，导致拔牙。
五、个人感悟
牙龈炎在临床上比较常见，而牙面上附着的菌斑是引起牙龈炎的重要因素，因为细菌长时间附着在牙面就会被矿化成为牙结石，且牙结石表面又可以吸附细菌，大量的细菌刺激牙龈，加上牙结石本身也会刺激牙龈，牙龈组织就会出现炎症反应，形成恶性循环，引起反复出现牙龈炎。
牙龈炎的治疗方式有很多，最常用的就是牙齿洁治术。由于牙龈炎并不会破坏深层牙周组织，一般情况下都可以通过洁治术，也就是洗牙，就可以清除菌斑和牙结石，消除了菌斑和刺激牙龈的因素后，炎症随即消退，治疗效果明显。除了治疗，牙龈炎的预防至关重要，而预防牙菌斑就要尽可能控制牙菌斑的形成，所以保证口腔卫生尤为重要。
