摘要：男性患者，51岁，由于腹痛、便血等症状前来就医，经过肠道MRI检查，结果显示患者直肠近端和乙状结肠交界处发现壁增厚，周围脂肪绞合，综合确诊为结直肠癌。给予局部放疗配合化疗药物盐酸伊立替康注射液进行治疗，同时配合靶向药物呋喹替尼胶囊进行辅助治疗，治疗一段时间后，检查结果显示患者肿瘤物体积缩小，腹痛、便血等症状改善。
【基本信息】男，51岁
【疾病类型】结直肠癌
【就诊医院】辽宁省朝阳市中心医院
【就诊时间】2020年10月
【治疗方案】局部放射性疗法+盐酸伊立替康化疗+呋喹替尼胶囊口服治疗
【治疗周期】住院治疗10周，随访180天
【治疗效果】患者病灶部位的肿瘤物体积缩小，腹痛、便血等症状改善
一、初次面诊
2020年10月中旬，一位51岁的男性患者来到我的诊室就诊，自述症状为腹痛、便血等，大约持续了半年。由于最开始时只有轻微的腹胀，患者此前有消化不良的病史，所以并未引起重视，自行购买了一些促进消化的药物进行治疗，未见明显改善。
最近一个多月以来，患者开始陆续出现了腹痛和便血的症状，因此前来就医。查体结果显示患者腹部未见明显外伤和皮下肿物，初步怀疑是消化系统病变引起的，因此初诊以疑似消化系统病变收入我院进行治疗。
二、治疗经过
患者入院后进行了详细检查，从肠道MRI检查结果可以明确，患者直肠近端和乙状结肠交界处存在壁增厚以及周围脂肪绞合的现象，结合其他检查结果，综合确诊为结直肠癌。
结直肠癌是源于结直肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，病程初期可能临床症状并不明显，但随着肿瘤物的增大，挤压周围组织后可能会造成腹痛、腹泻以及便血等症状，由于患者已经出现了肿瘤远端转移以及周围浸润性生长，因此并未采取手术切除肿瘤物的治疗方式，而是使用了局部放疗配合化疗药物盐酸伊立替康进行治疗，同时配合靶向药物呋喹替尼胶囊进行辅助治疗。
呋喹替尼胶囊是一种靶向药物，通过抑制肿瘤血管的生成，来达到限制肿瘤发展和治疗肿瘤的目的，目前在临床上应用还是比较广泛的，对结直肠癌的治疗有着积极的临床意义。
三、治疗效果
患者在接受盐酸伊立替康、靶向药物呋喹替尼胶囊口服，以及局部放疗综合治疗后5周左右，患者便血、腹痛等症状出现改善。
术后MRI检查结果显示原有的肿瘤物体积出现缩小，提示治疗有效，建议患者继续留院观察并接受治疗。患者在入院治疗10周左右，患者病灶部位的肿瘤物得到进一步的控制，腹痛、便血等症状明显改善，因此予以办理出院。
四、注意事项
1、患者出院后要定期返回医院复查，及时监控自身肿瘤物的发展情况，一旦在院外出现剧烈腹痛或者大量便血等症状，应及时就医处理。
2、患者在饮食上应以清淡为主，加强营养支持，尽量采用半流质食物，比如大米粥等，尽可能地减轻消化系统的负担，同时可以适当多吃一些富含维生素的食物，如新鲜的水果、蔬菜等。
3、患者平时应注意休息，不要劳累过度，保证充足的睡眠，同时应对自身疾病有清楚的认知，不要有过大的心理负担。
五、个人感悟
结直肠癌是临床上比较常见的消化系统恶性肿瘤，主要的临床症状包括腹痛、腹泻、便血等。对于结直肠癌，符合手术指征的患者应尽可能地考虑手术治疗，但如果患者不符合手术指征或者已经处于疾病晚期阶段，可以考虑局部放疗，配合化疗以及靶向治疗。
该患者的治疗效果还算可以，在用药以后腹痛、便血等症状改善，病灶部位的肿瘤物也得到控制，提示治疗效果比较好，在为患者感到高兴的同时，我也提醒患者要加强日常防护，定期复查，只有医患配合才能取得更好的治疗效果。
