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摘要：患者因身体不适前来我院就诊，就诊前于外院检查出小细胞肺癌，经化疗治疗病情控制稳定。但最近出现不适，于是前来我院寻求进一步治疗。完善相关检查后诊断为：左肺上叶恶性肿瘤(小细胞肺癌局限期T2aN2MO，IIIA期)。采取药物治疗后，患者病情控制稳定。
【基本信息】男、71岁
【疾病类型】小细胞肺癌（ⅢA期）
【就诊医院】四川大学华西医院西藏成办分院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】化疗（依托泊苷+卡铂）
【治疗周期】住院治疗6天，后续院外长期治疗、随访
【治疗效果】病情控制稳定
一、初次面诊
患者是位男性，已经71岁了。
身患癌症，也有过治疗，这次来我院就诊是因为出现了不适症状，包括间断咳嗽、手指麻木、夜尿频等，想进一步寻求治疗。
患者之前于外院查胸部CT示左侧胸膜局部结节样增厚，进一步做胸部增强CT，示左肺上叶尖后段胸膜下占位，来源于胸膜，恶性可能，纵隔多发增大淋巴结。行肺动脉CTA：左肺上叶尖后段胸膜下肺CA可能性大，大小约3.3×2.2cm。纵隔4区、5区、7区淋巴结增大。
外院为明确诊断，行经皮肺穿刺活检术，病理示：（左上肺活检）小细胞，未见确切骨转移征象。最终诊断为:小细胞肺癌(T2aN2MO，IIIA期）；纵隔淋巴结继发恶性肿瘤。外院采取化疗方案（依托泊苷+卡铂）治疗，病灶控制稳定。最近出现不适反应。
二、治疗经过
安排患者入院后，根据我院及外院检查，初步诊断为左肺上叶恶性肿瘤(小细胞肺癌局限期T2aN2MO，IIIA期)。
抗肿瘤治疗方面，继续采取之前的化疗方案（依托泊苷+卡铂），并予以贝伐珠单抗进行免疫治疗。化疗预计4个治疗周期。为避免出现化疗不良反应，予以奥美拉唑抑酸、托烷司琼止吐、地塞米松抗过敏，并配合心电监护、吸氧等。
同时，请中医肿瘤科医师会诊，配合神阙穴穴位贴敷及中药膏摩（丁香、肉桂、荜菠等）和胃降逆止呕，降低消化道反应发生。艾灸气海、关元、中脘温阳化气，化生卫阳，提升白细胞，降低化疗后骨髓抑制。并辅以中药汤剂，提高患者免疫力。
三、治疗效果
患者经过中西医结合治疗，总共住院6天，治疗期间患者积极配合，依从性高。患者病情控制稳定，间断咳嗽、手指麻木等不适反应得到改善。
化疗期间未见不良反应。患者要求出院，复查血常规、电解质、肝肾功能未见异常，于是应其要求办理出院。嘱咐患者做好生活管理。
四、注意事项
1、由于患者本身就有痰瘀，所以日常饮食要清淡，不吃辛辣刺激、肥甘厚味的食物，尤其是甜食要避免。日常多吃新鲜的蔬菜和水果，保证优质蛋白的摄入，增强身体素质。
2、注意温度，防止过凉引起腹泻。
3、定期复查血常规、肝肾功电解质等。观察病灶发展情况，期间若有不适，及时回院就诊。
五、个人感悟
针对患者的情况，采取中西医结合治疗。
患者中医诊断为肺癌属痰瘀互结证，西医诊断为左肺上叶恶性肿瘤(小细胞肺癌局限期T2aN2MO，IIIA期)。
所以中医治疗方面主要是祛痰散结，采取针灸、推拿、中药汤剂来辅助治疗。西医治疗方面仍然采取之前的化疗方案，具体药物为依托泊苷、卡铂、贝伐珠单抗，其中贝伐珠单抗是用于免疫治疗，可以使血管生成受抑制，使迅速长大的肿瘤组织因血液供养不足而坏死和脱落。
