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摘要：47岁的王女士1年前无明显诱因出现头晕、头痛、左侧上肢无力症状。曾于外院确诊为肺腺鳞癌晚期，并进行过6期化疗。现患者病情进一步发展，症状恶化，通过靶向治疗+中医治疗后，患者的病情得以控制，目前症状有所减轻。
【基本信息】女、47岁
【疾病类型】肺腺鳞癌晚期
【就诊医院】临沂市人民医院
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】靶向治疗（奥希替尼）
【治疗周期】住院治疗7天，后续长期治疗、随访
【治疗效果】治疗过程顺利，未出现明显的副反应，咳嗽症状明显减轻，咳痰次数减少
一、初次面诊
1年前，47岁的王女士（化名）无明显诱因出现头晕、头痛、左侧上肢无力症状，到外院诊治，查胸部CT提示：左肺上叶尖后段结节2.4cm×1.8cm，考虑周围型肺癌脑转移，纵隔淋巴结增大。左肺上叶结节，左侧锁骨上、左肺门、纵膈4L区淋巴结增大，考虑转移。
进一步行肺穿刺病理检查后，确诊为肺腺鳞癌，基因检测EGFR19外显子突变、PIK3CA9外显子突变。深知疾病危害的她立即选择了进行治疗，据她自述曾于外院进行过6期化疗，具体药物为培美曲塞和卡铂。现为求进一步治疗，于今日来到我院就诊。
二、治疗经过
查体见患者面容憔悴，精神不佳，双侧腹股沟淋巴结触及肿大，其他未见明显异常。目前结合病史以及相关检查结果，综合判断为左肺腺鳞癌（Ⅳ期），锁骨上淋巴结转移，肺门淋巴结转移，纵隔淋巴结转移，脑转移。
虽然化疗是肺癌晚期患者的主要治疗方法，但患者对化疗产生耐药，没有明显效果。因此为她选择靶向治疗，口服靶向药物奥希替尼。
奥希替尼是治疗晚期非小细胞肺癌患者的口服药物，属于三代靶向药物，适用于既往经表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗时和治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在EGFRT790m突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌成人患者的治疗。
同时，为提高患者免疫力，请中医科医生会诊，辅以中医疗法，具体方剂如图所示。
三、治疗效果
住院治疗期间，患者积极配合治疗，治疗过程顺利，未出现明显的药物副作用。咳嗽症状明显减轻，咳痰次数减少，痰中带血量减少。头晕、头痛、恶心、胸闷、咽喉痛、食欲差、睡眠状态差等症状也都得到改善。由于患者病情稳定，可在院外休养，但出院时叮嘱她需加强随访，院外按时用药。
四、注意事项
肺腺鳞癌患者需注意：
1、保持居住环境空气清新，多通风换气；注意保暖，注意预防感染。
2、保持呼吸道通畅，学会正确有效的咳痰方法。
3、在饮食中增加蔬菜、水果、谷物等含量，避免辛辣刺激、油腻食物。
4、患者因保持积极、乐观的情绪，按照医嘱坚持应用药物，定期复查，不适随诊。
五、个人感悟
正值中年的患者因出现不适症状到院检查，诊断为肺癌晚期，给她带来了巨大的打击。由于已错过手术机会，化疗产生抗药，病情开始进一步发展。好在她没有放弃希望，积极寻求治疗方案。针对她的病情，我制定了中医治疗联合靶向治疗的方案，使病情得到较为有效的控制。
多数患者确诊肺癌时已是晚期，选择合适的治疗方法非常关键，中西医结合治疗往往是患者绝佳选择。化疗是晚期肺癌的常用治疗方法，但毒副作用大，会有部分患者不能接受化疗或坚持完成整个化疗疗程。
靶向治疗，是指经过对肿瘤标本或血液的基因检测，发现这个肿瘤是由某个基因突变引起，然后根据针对这个基因突变的药物进行治疗，往往可以取得较好的效果。靶向药物针对已经明确的致癌靶点，准确、高效地发挥抗肿瘤作用，使肿瘤细胞特异性死亡而不影响或极少影响正常细胞组织，减轻放化疗的痛苦。
但靶向药物也有一定的毒副反应。通过中药补益肝肾，可以减轻化疗毒副作用，增加白细胞的数量，增强免疫功能，促进机体恢复。
