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摘要：患者来我院就诊时，已在外院被诊断为小细胞肺癌，且进行了相关治疗，但后续患者出现了不适反应，表现为咳嗽、咳痰等，复查胸部CT，肺内肿物较前略有增大。为寻求进一步治疗方案，来到我院。我院行相关检查，诊断为小细胞肺癌三期，局部复发。治疗上采取中西医结合治疗，后患者病情控制稳定。
【基本信息】女、69岁
【疾病类型】小细胞肺癌
【就诊医院】四川大学华西医院西藏成办分院
【就诊时间】2021年12月
【治疗方案】靶向治疗（盐酸伊立替康+顺铂）
【治疗周期】化疗2周期，共计1个月
【治疗效果】病情控制稳定
一、初次面诊
患者是位69岁的女性，之前在外院诊断为小细胞肺癌，并进行相关治疗。为求进一步治疗，前来我院就诊。
患者于1年前就已经有相关症状了，表现为持续干咳，长时间不见好转，且无明显诱因，于是前去医院就诊，行胸部增强CT、支气管镜、免疫组化等检查，诊断为右肺小细胞癌，存在胸腔积液。治疗上予以化疗，具体方案为依托泊苷+顺铂，化疗4周期。病情得到好转。
但就在就诊前一周左右，患者又出现了不适反应，表现为咳嗽、咳痰等，复查胸部CT，肺内肿物较前略有增大。为寻求进一步治疗方案，来到我院。
二、治疗经过
考虑患者的病史，安排患者入院治疗。并完善相关检查。其中胸部CT示：右肺占位病变。查体：双肺呼吸音粗，右下肺呼气末可闻及哮鸣音，其他未见明显异常。
结合患者的症状、外院诊断以及我院检查结果，诊断为右下肺小细胞肺癌，T3N2M0，IIIA期，局部复发。
治疗方面采用中西医结合的治疗方式，首先西医治疗方面，选择化疗为主，由于患者之前外院化疗方案是依托泊苷+顺铂，疗效并不好，复查肿瘤有增大迹象，于是此次化疗方案改为盐酸伊立替康+顺铂。排除化疗禁忌后，行此方案化疗。
为提高患者化疗期间的疗效，请中医科医生进行会诊，予以中成药艾迪注射液静滴以软坚散结、抗肿瘤作用；血府逐瘀汤加减以行气活血、化瘀解毒；针刺松解胸壁结节，针刺肝经、肾经穴位，纵隔针理气，火针围刺肺肿物体表投影处。同时辅以汤剂，如图所示。
三、治疗效果
患者经积极治疗，咳嗽、咳痰等不适症状缓解，病情控制稳定。患者化疗为2周期，共计1个月，化疗期间患者依从性高，积极配合化疗，并顺利完成化疗，期间没有出现明显化疗副作用。
患者要求出院，考虑到目前患者情况良好，睡眠及二便正常，进食量有所增多，体重未减退。所以予以出院。嘱咐患者出院要定期回院复查，若出现身体不适，及时回院就诊。
四、注意事项
1、患者要预防伤风，做好保暖工作。同时加强营养保证优质蛋白的摄入，多吃新鲜的蔬菜和水果。提高身体素质，增强身体抵抗力，减轻化疗的副作用。
2、治疗过程中保持良好的心态，注意观察是否出现化疗后不良反应，定期复查血常规和肝功能，如有明显不适及时回院就医。
五、个人感悟
患者先后于外院和本院诊断为小细胞肺癌，属于肺癌的一种特殊类型。肺癌主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中小细胞肺癌恶性程度高，且常发生远端转移，复发率相较其他类型肺癌高。所以治疗的时候采取中西医结合治疗，可以提高疗效，调理患者体质，一定程度上降低复发率。西医方面主要是采取化疗，化疗一线用药为依托泊苷+铂类，由于外院行依托泊苷+顺铂化疗一段时间，疗效不佳，而且考虑患者一线药物耐药，故给予二线药物盐酸伊立替康+顺铂。
另外患者日常要做好生活管理，戒烟限酒，生活规律。饮食清淡，保证睡眠充足。如果身体合适的话，可以适当运动，提高身体素质，增强疾病抵抗力。
