（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者为女性，61岁，确诊为肺腺鳞癌，分期为IV期，基因突变（PD-L1）。入院以后予以化疗（白蛋白紫杉醇+卡铂），靶向治疗（贝伐珠单抗）。此次住院治疗34天，靶向治疗+化疗2个周期，第1周期为7天，间隔21天，第2周期为6天，告知患者需长期持续治疗。整个治疗过程较顺利。
【基本信息】女、61岁
【疾病类型】肺腺鳞癌（Ⅳ期），基因突变（T790M）
【就诊医院】临沂市人民医院
【就诊时间】2020年1月
【治疗方案】靶向治疗（贝伐珠单抗）、药物化疗（白蛋白紫杉醇+卡铂）
【治疗周期】3期，后续长期继续进行随访、治疗
【治疗效果】整个靶向治疗过程顺利
一、初次面诊
患者退休前是一家律师事务所的律师，近几年退休在家，享受着来之不易的天伦之乐，可就在2年前，患者因做家务时出现腰痛就诊于外院，查腰椎核磁提示L5及左侧附件占位。后就诊于上级医院，查PET-CT示左侧肩胛骨、 L3棘突、L5椎体及附件、左侧髂骨多发高代谢，伴骨质破坏，考虑恶性。后行腰椎穿刺活检病理提示骨组织内低分化腺癌浸润，考虑肺来源可能性大。免疫组化提示 PD-L1变异。于是先行治疗联合化疗以及骨转移放疗，再行L5转移瘤切除术+神经减压术，术后恢复良好，术后病理提示：肺腺鳞癌转移。
2个月前于我院化疗联合靶向治疗2周期后治疗效果较好，现为行进一步中西医结合治疗收入院。
二、治疗经过
患者入院后我立即为其完善相关检查。专科查体：腰部可见纵行手术疤痕，长约10cm，愈合好。辅助检查：胸部CT示提示左肺下叶可疑结节影，双肺少许微小结节、小结节影。
结合患者的病史、症状以及辅助检查结果。明确诊断为肺腺鳞癌（IV期），骨转移、脑转移。结合患者的病情，治疗上主要给予患者化疗和靶向治疗。化疗方案为白蛋白紫杉醇+卡铂，靶向治疗方案为贝伐珠单抗。
贝伐珠单抗是一种适用于多种肿瘤的靶向药物，它可以通过抑制人类血管内皮生长的生物学活性而发挥其作用，其使用可以减少肿瘤微血管的生成，使还存活的肿瘤血管趋近于正常化，改善化疗药物向肿瘤组织内的传送，提高化疗效果，抑制肿瘤新生血管生成，并且抑制转移灶的进展。
同时，为了提高患者身体免疫力，降低化疗副作用，请中医科医生进行会诊，予以其针灸、汤剂等辅以治疗，提升效果。
三、治疗效果
患者的化疗过程顺利，第1周期化疗后虽然出现了消化道反应，但症状较为轻微，经过对症治疗后消失，第2周期未出现明显不良反应，提示治疗效果好，第3周期化疗后，患者未诉明显不适，复查各项实验室指标结果未见明显异常。
患者出院时，我告诉她要按时复查，遵医嘱进行下次化疗，患者表示一定会按照我的意见进行治疗的。
四、注意事项
1、由于化疗和靶向治疗会带来一定的副作用，因此要定期检查血常规、肝功能、肾功能等，一旦发现异常，应及时就医。
2、患者在日常生活中可以适当锻炼身体，但运动不应过于剧烈，以免造成不必要的损伤。
3、规律作息，避免熬夜与劳累。
4、合理饮食，保证营养均衡，多吃一些富含蛋白质、维生素的食物。
五、个人感悟
肺腺鳞癌是肺癌的一种，属于非小细胞癌。由于本病早期一般没有明显的临床症状，故很多患者发现的时候已经是疾病晚期，就像这位女士一样。对于晚期肺癌，应当采取综合治疗的原则，有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和靶向治疗等。在西医治疗的同时，中医治疗可以起到增强免疫力以及减轻放化疗毒副作用的效果。
对于肺腺鳞癌，积极治疗很重要，这位患者就是典型的例子，她在诊断以后没有沮丧，反而以良好的心态积极配合医生的治疗，敢于与癌症作斗争，不仅可以减轻临床症状，还可以提高生命质量。
