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摘要：孙女士4年前体检时发现肺占位，行右肺肿物活检术，病理提示肺腺鳞癌，给予厄洛替尼治疗至今。近期出现头部沉重、胃部胀满等症状，为进一步治疗就诊于我院。入院以后完善检查，确诊为肺腺鳞癌四期，予以奥希替尼治疗，住院治疗14天。整个靶向治疗过程顺利，孙女士头部沉重感减轻，消化道症状消失。
【基本信息】女、59岁
【疾病类型】肺腺鳞癌（Ⅳ期）
【就诊医院】临沂市人民医院
【就诊时间】2020年1月
【治疗方案】靶向治疗（奥希替尼），中医治疗（针灸、汤剂）
【治疗周期】靶向治疗14天
【治疗效果】整个靶向治疗过程顺利
一、初次面诊
孙女士退休前是一家饮料生产车间的经理，她在工作期间一丝不苟的把握好生产的每一个环节，在家时她也是一个温柔贤惠的妻子，家庭关系幸福和谐，直到4年前，一次体检打破了这一切。
4年前，孙女士在外院体检时发现肺占位，行右肺肿物活检术，病理提示肺腺鳞癌，行头颅核磁提示脑内多发转移瘤，诊断为右肺腺鳞癌并脑转移瘤，给予厄洛替尼治疗。6个月后复查头颅核磁提示颅内病灶增大，予以伽马刀治疗。后1个月复查全身PET-CT提示右肺上叶结节，较前饱满并实性成分增多，骨转移。外周血基因检测果提示EGFR基因存在20号外显子T790M变异。1年前停服厄洛替尼，变更为奥希替尼治疗至今，并规律注射唑来膦酸，按时复查。近期出现头部沉重、胃部胀满，偶有反酸、烧心，现为求进一步治疗收入我院。
二、治疗经过
患者诊断明确，入院后随即为其完善相关检查。查体无明显异常。胸部CT提示右肺上叶病变，占位性病变可能。
结合患者的病史与相关检查，诊断为右肺腺鳞癌-Ⅳ期。针对患者病情，决定予以中西医结合治疗。
患者一般状况良好，经评估没有明显的靶向治疗禁忌，并且之前的治疗效果较好，继续予以奥希替尼靶向治疗。
奥希替尼主要适用于既往经表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在EGFR-T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌的治疗。奥希替尼作为一种治疗肺癌的抗肿瘤靶向治疗药物，副作用相对较小。
为提高治疗效果，请中医科医生会诊进行中医治疗，包括特色针刺治疗，中医汤剂治疗，汤剂以活血祛痰、益气养阴为主。
三、治疗效果
患者此次靶向治疗过程顺利，在长达14天的治疗过程中，未出现明显的药物副作用，头部沉重感减轻，消化道症状消失，治疗效果较好。复查血常规可见血红蛋白等有所下降，考虑为疾病长期消耗所致。
此次出院时我再次对其叮嘱道平时注意加强营养，要按时进行靶向治疗与复查，孙女士点了点头，表示自己会定期到医院治疗和复查的。
四、注意事项
1、肺癌患者对疾病要有正确的认识，要知道这是一个需要长期随访的疾病，养成定期复查的好习惯。
2、以清淡、易消化的食物为主，不吃辛辣刺激性食物，不吃熏制品、腌制品等。
3、规律作息，保证充足的睡眠。
4、根据自身情况适当安排合适的运动。
五、个人感悟
对于肺癌，积极配合医生的治疗很重要，孙女士就是一个典型的例子。患者在患肺癌的4年间，从没有一分一秒产生放弃治疗的想法，依从性很好，并在此次中西医结合治疗后，患者头部沉重感减轻，消化道症状消失，并且未出现明显药物副作用，治疗效果较好，这更加加强了其治疗的信心。
对于有基因突变的肺癌，一般采取靶向治疗，在靶向治疗的同时采取中医治疗，可以减少药物副作用以及增强患者机体抵抗力。总之，肺癌晚期经过规范化的治疗后，可以使得临床症状减轻，生命周期延长。
