(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:65岁的余大姐在1月前进行体检时发现左肺上叶存在一个约1cm大小的肿物,但并未及时进行医治。一个月后,在家属要求下还是选择了就医,行胸部CT平扫可见左肺上叶尖后段实性结节,考虑为肺腺癌(Ⅰ期)。通过手术治疗后,患者病情得以改善,目前未见新生病灶。
【基本信息】女、65岁
【疾病类型】肺腺癌(Ⅰ期)
【就诊医院】四川大学华西医院西藏成办分院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】手术治疗(胸腔镜下左肺上叶部分切除术)
【治疗周期】住院治疗9天
【治疗效果】手术过程顺利,完整切除肿瘤,术后恢复良好
一、初次面诊
患者余某(化名)在1月前进行体检时发现左肺上叶存在一个约1cm大小的肿物,但患者起初不以为意,觉得上了岁数身体出些毛病是正常的,而且她最近也没有出现过咳嗽、咳痰、痰中带血、咯血、胸背部不适等症状,自述精神状况良好,饮食睡眠尚可。
但患者的子女并不放心,还是强硬的带着她来到医院就诊,通过对话了解到患者曾经患有肺结核病,现已治愈。体格检查未见异常,辅助检查胸部CT平扫可见左肺上叶尖后段实性结节。考虑到需要进行手术治疗,遂暂以“左肺上叶结节”收治入院。
二、治疗经过
目前结合患者病史、检查结果,诊断尚不明确,于是我建议患者可以考虑进行手术切除肿物,再根据术后病理决定后续治疗,一方面可以避免病情进一步发展;另外可以将切除物病理送检,明确结节性质,以便制定下一步的治疗方案。
征得患者同意后,积极开展术前相关检查,排除手术禁忌,于住院第二天在全麻下行“胸腔镜下左肺上叶部分切除术”。术中发现左肺上叶后段病灶,有约1.2cm大小,病灶质地软,呈黄褐色内状,与周围组织分界不清。完整切除包括病灶及周围肺组织,整个过程约2小时,患者术后安返病房,常规给予消炎抗感染、化痰、伤口止痛等对症治疗。术中切除的组织送往病理检查,回馈提示:左肺上叶浸润性腺癌(Ⅰ期),未侵及肺膜、支气管断端,淋巴结均未见癌。
三、治疗效果
患者术后恢复良好,未出现术后并发症和其他不适。换药时发现术后愈合良好,未出现渗血、渗液。术后经过8天的住院治疗,恢复顺利,复查CT、血常规等检查未见异常,术中内置引流管已经拔除,经评估后,准予出院。目前虽无需化疗,但是要严密随访。
四、注意事项
肺腺癌患者术后需注意:
1、注意避寒,预防感冒。
2、保持居住环境空气清新,多通风换气;严格戒烟,尽量避免被动吸烟。
3、多吃瓜果蔬菜以及瘦肉、鱼、鸡蛋等高蛋白食物。
4、术后第1、3、6个月,注意到院复查,手术1年后注意每年复查1次。
五、个人感悟
对于尚处于恶变前或者恶变早期的肺癌患者而言,这是进行手术治疗的最佳时机。所以余大姐这种消极的态度是不可取的,因为癌细胞的增殖可不会等病人决定什么时候进行治疗,在这个过程中很有可能会出现疾病进展的情况,以至于错过最佳清除的机会。
目前外科手术是肺癌治疗的主要方法,适用于所有肺癌早期、中期、少数中晚期非小细胞肺癌患者。尤其对于早期肺腺癌或者肺鳞癌患者。
早期肺癌如果术后并没有其他不良情况,术后一般无需化疗,但一定要注意复查,提前发现问题尽早接受治疗。