脑溢血水肿期需重点关注血压管理、体位调整、营养支持、并发症预防及康复训练。水肿期护理措施主要有保持呼吸道通畅、控制颅内压、维持水电解质平衡、监测神经功能变化、避免情绪激动。
1、保持呼吸道通畅：
患者需采取侧卧位防止舌后坠，床头抬高30度促进静脉回流。痰液黏稠者可进行雾化吸入，必要时行气管切开。缺氧会加重脑细胞损伤，血氧饱和度需维持在95%以上。
2、控制颅内压：
遵医嘱使用甘露醇等脱水剂降低颅内压，用药期间监测肾功能。避免剧烈咳嗽、排便用力等增加腹压行为。持续颅内压监测值超过20mmHg需及时通知医生处理。
3、维持水电解质平衡：
每日液体摄入量控制在1500-2000毫升，记录24小时出入量。定期检测血钠、血钾水平，低钠血症易诱发脑疝。静脉营养时注意葡萄糖与胰岛素配比。
4、监测神经功能：
每小时观察瞳孔大小及对光反射，格拉斯哥昏迷评分下降2分以上需警惕脑疝。肢体活动障碍患者每2小时翻身预防压疮。出现喷射性呕吐提示颅高压危象。
5、避免情绪激动：
保持环境安静昏暗，减少探视人员。疼痛时按医嘱使用镇痛药物，避免因疼痛刺激导致血压骤升。进行护理操作前做好解释工作，突然的体位变动可能诱发再出血。
饮食宜选用高纤维低脂流质，如山药粥、南瓜羹等，每日分6-8次少量进食。康复期可在治疗师指导下进行被动关节活动，从手指、脚踝等远端关节开始训练。家属需学习识别嗜睡、烦躁等异常表现，出院后定期复查头部CT观察血肿吸收情况。保持大便通畅可食用火龙果、芹菜等富含膳食纤维的食物，必要时使用开塞露辅助排便。
