肾动脉狭窄不治疗可能导致肾功能衰竭、顽固性高血压、心脑血管事件等严重后果。主要危害包括肾功能进行性下降、继发性醛固酮增多症、左心室肥厚、肾萎缩及全身靶器官损害。
1、肾功能衰竭：
肾动脉狭窄持续存在会使肾脏血流灌注不足，导致肾小球滤过率逐渐下降。缺血性肾病进展至终末期时，患者可能出现少尿或无尿症状，需依赖透析治疗。肾功能损害初期表现为血肌酐升高，后期可出现电解质紊乱和代谢性酸中毒。
2、顽固性高血压：
狭窄病变激活肾素-血管紧张素系统，引起持续性血压升高。这种高血压对常规降压药物反应差，收缩压常超过180毫米汞柱。长期未控制的高血压会加速动脉粥样硬化，增加脑出血和主动脉夹层风险。
3、心脑血管事件：
肾血管性高血压可导致左心室后负荷增加，引发左心室肥厚和心力衰竭。同时脑血管长期承受高压易发生动脉瘤，心肌梗死和脑卒中发生率较正常人高3-5倍。心血管死亡率随狭窄程度加重而显著上升。
4、肾萎缩：
慢性缺血使肾脏体积逐渐缩小，单侧狭窄可导致患侧肾脏长径小于9厘米。肾实质纤维化后不可逆转，超声检查显示皮质变薄、回声增强。双侧严重狭窄患者可能出现肾脏对称性萎缩。
5、全身靶器官损害：
长期肾缺血会引发全身微血管病变，眼底检查可见动脉变细和动静脉交叉压迫。外周血管病变表现为间歇性跛行，严重者出现肢体远端坏死。部分患者合并代谢综合征，加速多器官功能退化。
肾动脉狭窄患者应严格控制每日钠盐摄入量不超过5克，避免高脂饮食加重动脉硬化。适度进行有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟。监测血压变化并记录每日尿量，发现异常及时就医。冬季注意保暖防止血管痉挛，戒烟限酒以减缓病情进展。定期复查肾功能、电解质和肾脏超声，根据医生建议选择血管成形术或药物治疗。
