神经性厌食症患者的闭经通常属于下丘脑性闭经，主要与长期营养不良、体重过低导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能抑制有关。
神经性厌食症患者由于长期限制热量摄入，体脂率显著下降，体内脂肪组织不足会影响瘦素的分泌。瘦素水平降低会向大脑传递能量储备不足的信号，进而抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素。促性腺激素释放激素分泌减少会导致垂体分泌的卵泡刺激素和黄体生成素水平下降，卵巢功能受到抑制，雌激素分泌不足，最终引发闭经。这类闭经属于功能性下丘脑性闭经，患者通常无器质性病变，但可能出现子宫萎缩、骨质疏松等并发症。
部分神经性厌食症患者可能同时存在其他类型的闭经。严重营养不良可能导致多器官功能衰竭，若累及垂体前叶，可能引发垂体性闭经。极少数患者因长期呕吐或滥用泻药导致电解质紊乱，可能诱发肾上腺或甲状腺功能异常，进而引起内分泌性闭经。但这些情况相对少见，需通过激素检测和影像学检查进一步鉴别。
神经性厌食症患者出现闭经时应及时就医，在专业团队指导下进行营养康复和心理治疗。逐步恢复体重有助于改善下丘脑功能，但需注意避免过快增重导致再喂养综合征。建议在医生监测下补充钙剂和维生素D预防骨质疏松，必要时可采用激素替代治疗。家属需密切配合治疗计划，帮助患者建立健康的饮食行为和身体意象认知。
