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摘要：患者1年前无明显诱因出现双侧鼻塞，未予重视，后症状逐渐加重，于院外行纤维鼻咽镜检查提示鼻息肉，鼻窦CT提示鼻窦炎，为进一步治疗，遂就诊我院。入院评估后，于住院第三天在全麻下行经鼻内镜鼻窦手术切除鼻息肉+左侧上颌窦口扩大术，手术顺利，术后患者鼻塞症状改善，呼吸通畅。
【基本信息】男，36岁
【疾病类型】鼻窦炎，鼻息肉
【就诊医院】佳木斯大学附属口腔医院
【就诊时间】2021年4月
【治疗方案】全麻下行经鼻内镜鼻窦手术切除鼻息肉+左侧上颌窦口扩大术
【治疗周期】住院6天
【治疗效果】息肉切除后，患者鼻塞症状改善，呼吸通畅
一、初次面诊
葛先生是工地上的一名工人，1年前无明显诱因出现双侧鼻塞，开始以为是工地上灰尘比较多，吸入了不干净的东西导致的，想着过几天就会好。可是半个月过去了，这种症状还没消失，反而有加重的表现，于院外行纤维鼻咽镜检查提示：鼻中隔左偏，左侧鼻腔后方可见息肉生长。鼻窦CT提示鼻窦炎，医生建议手术治疗。患者为更好的治疗，拿着检查报告来到我院。
患者外院检查报告比较明确，因此在询问患者病情后便以“鼻窦炎、鼻息肉”将他收治入院。
二、治疗经过
患者入院后，首先对其进行鼻部专科查体，可见患者的鼻外形正常，鼻腔黏膜略充血，双下鼻甲略肥大，鼻中隔向左侧偏曲，左侧鼻腔内可见半透明荔枝肉样肿物，可见少许脓性分泌物，咽部、喉部等部位未见明显异常。
患者的症状比较典型，结合纤维鼻咽镜检查、鼻窦CT结果，可明确诊断为“左侧鼻息肉，左侧鼻窦炎”。
综合患者情况考虑后，决定在全麻下对患者行经鼻内镜鼻窦手术切除鼻息肉+左侧上颌窦口扩大术。于是与患者及家属交代病情、手术风险等情况，并完善术前检查以排除手术禁忌后，于患者住院第三天进行手术。手术顺利，术后予以患者阿莫西林抗炎、卡络磺钠止血等对症治疗。
三、治疗效果
患者术后一般情况良好，呼吸顺畅，咽部无不适。前鼻镜下见左侧鼻腔术区恢复良好，可见少许黏性分泌物，其他未见异常。
于是在患者住院6天后，便让其出院了。出院前告知患者出院后要预防感染，禁用力擤鼻，按时服用药物，耳鼻喉科随诊。
四、注意事项
1、手术后7-10天，不要用力擤鼻涕，避免引起伤口出血。
2、避免受凉，预防感冒。出院后3个月内勿剧烈运动及过度兴奋，防止伤口出血。
3、患者忌烟酒、辛辣等刺激性食物，在生活中可适当进行鼻部按摩。用药过程中应注意少食辛辣及腥物，多食蔬菜、水果，补充各种维生素。
4、定期随访，1个月内每周复查1次，1个月后每2-3周复查一次，一般需随访3-6个月。如有出血、疼痛、头痛等请及时就诊。
5、当鼻窦炎发作时，要注意休息，并且要注意保持室内空气流通，避免直接的风吹与阳光直射，尽量少接触花草与动物。
五、个人感悟
当我们感冒时，鼻腔的炎症就会蔓延至鼻窦，就会出现急性鼻窦炎，出现鼻堵塞、脓性鼻涕增多、嗅觉减退和头痛。当感冒治愈后，急性鼻窦炎一般也会很快治愈，但有一部分病人由于抵抗力差，或者炎症的反复发作，就会导致慢性鼻窦炎的发生。
本例患者鼻窦炎就属于慢性鼻窦炎，极大可能是急性鼻窦炎发作时没有重视，未经及时治疗，反反复复所致。
对于慢性鼻窦炎，治疗原则应是清除病因，解除鼻腔、鼻窦引流和通气障碍，控制感染和预防并发症发生。一般以药物治疗为主，但由于患者合并有鼻息肉，而且症状较重，所以最终决定行手术治疗。
