（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者就诊时，自述1天前淋雨后出现流涕、鼻塞、头痛，血常规提示白细胞正常，中性粒细胞比率稍高，C-反应蛋白未见异常。诊断为上呼吸道感染，诊断后给予复方氨酚烷胺胶囊口服治疗，患者流涕、鼻塞、头痛症状缓解，病情好转。
【基本信息】女性、50岁
【疾病类型】上呼吸道感染
【就诊医院】首都医科大学附属北京中医医院
【就诊时间】2019年3月
【治疗方案】复方氨酚烷胺胶囊口服
【治疗周期】药物治疗3天
【治疗效果】体温恢复正常，流涕、鼻塞、头痛缓解
一、初次面诊
“医生，我前天晚上淋雨了，从昨天开始就不停的流鼻涕，还鼻塞、头痛，您给看看我这是咋了呢”。这是第一次见到这位患者的时候她告诉我的。
在简单的聊了几句之后，我让她坐在检查椅上，看了看她的鼻腔、咽喉，还听了一下她肺部的情况。只见鼻腔里面有一些分泌物，为白色黏液状，咽喉稍微有一点红，肺部听诊未发现明显异常。
结合患者的病史，我接下来为她安排了血常规和C-反应蛋白检查，告诉她在检查结果出来以后再看如何进行治疗。
二、治疗经过
患者在淋雨后出现流涕、鼻塞、头痛的症状，体格检查鼻腔有白色黏液状分泌物，血常规检查白细胞未见明显异常，中性粒细胞比率稍高，C-反应蛋白未见异常。结合病史以及辅助检查结果，综合考虑诊断为上呼吸道感染。
对于上呼吸道感染，以对症支持治疗为主，治疗的目的主要是缓解症状，缩短病程。我先告诉患者要多喝温开水，吃一些清淡、易消化的食物，不吃辛辣刺激、生冷的食物，同时还要注意保暖，避免着凉。再给予复方氨酚烷胺胶囊口服治疗。
复方氨酚烷胺胶囊为一种复方制剂，主要的成份为对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、人工牛黄、马来酸氯苯那敏以及咖啡因，其中对乙酰氨基酚有解热镇痛作用，马来酸氯苯那敏可以缓解流涕、鼻塞症状，人工牛黄可以解热，因此该药在口服以后可以缓解上呼吸道感染患者打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、头痛等症状。
三、治疗效果
经电话随访，口服复方氨酚烷胺胶囊治疗3天左右患者流涕、鼻塞、头痛症状明显缓解，鼻腔分泌物不断减少。
告知患者在日常生活中要注意保暖，同时还要合理饮食、规律作息以及适当锻炼身体等，以减少疾病再次发作的几率。短期随访，患者未再出现上呼吸道感染。
四、注意事项
1、多喝温开水，这样可以帮助补充水分，促进新陈代谢。
2、合理饮食，以清淡、易消化的食物为主，避免进食辛辣刺激、油腻的食物。
3、居室注意开窗通风，保持空气新鲜，在开窗通风的时候注意保暖。同时居室还要经常打扫，保持干净。
五、个人感悟
上呼吸道感染在临床上很常见，多数患者在起病前有淋雨、受凉或者过度劳累等诱发因素， 这女士就是在淋雨以后发病的。
结合患者的病史、体格检查以及相关辅助检查结果，诊断上呼吸道感染不难。虽然上呼吸道感染有一定的自限性，但这个疾病经过及时、规范化的治疗，会好得比较快，就像这位女士，用复方氨酚烷胺胶囊治疗3天左右流涕、鼻塞、头痛症状就明显缓解了。因此，建议广大患者及时就医，以促进疾病早日恢复。在疾病恢复以后还需增强自身抵抗力，以避免再次发作。
