来自法国巴黎科钦总医院风湿免疫科的 Maxime Dougados 的进行了一项研究,该研究的目的是评价滑膜炎(临床 vs 超声检查 [US])对类风湿关节炎(RA)关节结构破坏进展的预测能力。研究结果在线发布在 2013 年 5 月的《风湿病学年鉴》(Ann Rheum Dis) 上。作者发现,无论行何种关节检查,滑膜炎都能预测随后的关节结构破坏情况;而且,临床和 US 检查可能是对随后结构破坏风险的最佳评价方式。
这是一项前瞻性研究,随访时间是 2 年,研究对象是 RA 患者。研究者采用临床检查,US 灰度值(GS-US)和彩色多普勒方法,自基线和治疗后四周时分析 32 个关节(2 个腕关节,10 个掌指关节,10 个近端,10 个跖趾关节)的滑膜炎情况。此外,研究者还在基线和 2 年后对受试者进行 X 线放射学检查。研究者采用广义估计方程对关节结构破坏和基线滑膜炎,或者滑膜炎维持存在的相关性(OR)进行测量和分析。
研究结果如下,59 位 RA 患者的 1888 个评价关节中的 9% 出现了关节结构破坏。基线滑膜炎增加了结构破坏的风险,风险比(OR):临床检查 vs US-GS 评价 vs US-PD 评价,即 2.01(1.36-2.98) vs 1.61(1.06-2.45) vs 1.75(1.18-2.58)。基线时各项检查正常的关节(US 或者临床症状),当滑膜炎的出现时,结构破坏的可能性增加(US-GS 发现滑膜炎:OR=2.16 [1.16-4.02];US-PD 发现滑膜炎:OR=3.50 [1.77-6.95];临床检查发现滑膜炎:OR=2.79 [1.35-5.76] )。治疗四周后滑膜炎持续(vs 消失)也能预测之后的关节破坏情况。
上述结果不仅证实,无论何种关节检查,滑膜炎能预测随后关节结构破坏情况;而且,临床和 US 检查可能是对随后结构破坏风险的最佳评价方式。