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摘要：患者是因阴道异常流血前来就诊，已经持续有近一个月了，而且丝毫没有好转的迹象，于是赶紧前来我院就诊。完善相关检查，诊断为子宫内膜癌。予在全麻下行“全子宫+双附件切除术”。手术顺利，术后患者安返病房。术后予以预防感染、补液、生命体征监护、对症、支持治疗。后病情恢复良好。
【基本信息】女，49岁
【疾病类型】子宫内膜癌
【就诊医院】北京市房山区中医医院
【就诊时间】2021年12月
【治疗方案】全子宫+双附件切除术
【治疗周期】住院治疗25天
【治疗效果】患者病情好转，出院后未再有阴道异常出血，目前在定期随访中。
一、初次面诊
患者今年49岁，平时身体很健康，没有高血压、糖尿病等慢性疾病，但体型偏肥胖。患者是因阴道异常流血前来就诊，这种症状已经持续有近一个月了，而且丝毫没有好转的迹象，于是赶紧前来我院就诊。
了解到患者既往月经规律，经期5-7天，周期为20天左右，无痛经。对患者进行体格检查，见外阴发育正常，阴道通畅，可见少量分泌物，宫颈光滑，柱状，无举摆痛；子宫前位，稍萎缩，无明显压痛，双侧附件未扪及明显异常。
为了进一步检查及治疗，将患者收治入院。
二、治疗经过
患者入院后，完善相关检查，血常规、肝肾功能、凝血酶、甲状腺功能、HPV+TCT、输血前检查、尿常规均未见异常。超敏C反应蛋白及糖类抗原125升高。盆腔MRI提示：宫腔内异常信号，考虑子宫内膜癌（FIGO分期I期），建议治疗后复查；多发子宫肌瘤；宫颈纳囊；宫颈腔及阴道上段内异常信号，考虑积血，请结合临床；盆腔少量积液。腹部彩超示子宫多发肌瘤、宫腔积液、宫颈那囊、盆腔积液。诊断性刮宫示：考虑子宫内膜样癌。
根据检查结果和症状，诊断为子宫内膜癌。采取手术治疗，由于患者已无生育需求，决定一并切除子宫、双侧附件。与患者详细沟通后，在全麻下行“全子宫+双附件切除术”，术中送病理。手术顺利，术后患者安返病房。术后予以预防感染、补液、生命体征监护、对症、支持治疗。
术后病理活检结果回示：（全子宫+双附件）子宫内膜样癌，肿瘤大小3x3x1.5cm，浸润深度＜1/2肌层，癌组织未侵及宫颈，双侧宫旁未见癌；子宫肌壁间多发性平滑肌瘤，大小均为0.5x0.5x0.5cm；慢性宫颈炎，鳞状上皮增生，潴留囊肿形成；（一侧卵巢）包含囊肿，（双侧输卵管及一侧卵巢）未见病变。
三、治疗效果
患者由于阴道异常流血前来就诊，经过各项详细检查，结合患者症状，诊断为子宫内膜癌，予以全子宫+双附件切除术。术后患者一般情况可，精神、饮食及睡眠好，大小便正常。子在院总计治疗20余天，予以出院。出院时术区敷料干燥，未见明显渗血、渗液，切口愈合稍欠佳，阴道未见异常出血及分泌物。嘱其定期随访观察。
四、注意事项
1.患者术后避免大幅度动作，避免下床活动，保持手术切口的清洁干燥，定期换药。如果发现切口有渗血、渗液以及化脓，要及时告知医生或护士。
2.饮食要清淡，避免辛辣刺激以及肥甘厚味食物，避免影响伤口恢复。
禁性生活、盆浴3个月，如果阴道有异常流血、流液，应及时到医院就诊。定期复查，术后2-3年内每3个月随访一次，3年后每6个月一次，5年后每年一次，严格遵医嘱到医院进行复查。
五、个人感悟
子宫内膜癌在女性群体中发病率比较常见，而且近年来发病率有上升趋势。目前子宫内膜癌的治疗方式以手术为主，切除子宫和双侧卵巢及输卵管是主要方法。还包括放疗、化疗、内分泌治疗等。
子宫内膜癌的典型症状是阴道异常流液和流血，建议患者在发现异常后及时就医，要引起重视，以免病情进展严重。耽误治疗时间从而导致严重后果。
