不孕症术语在中国的应用并不统一,而在国际上,女性不孕症意味着女性没有怀孕的能力,不能生育下一代。不孕症意味着未能生育下一代。两者之间的区别是:不孕症根本不能怀孕;不孕症可以怀孕,但不能获得活婴儿,现在一般不孕症和少不孕症。
目前国内采用的标准为:生育年龄的夫妇,有正常性生活,未避孕,一年以上未能妊娠者,均称为不育症。不育症可分为原发不育症和继发不育症。原发不育症是指从未妊娠过。继发不育症是指既往曾经妊娠过,但此后一年以上未避孕而未再妊娠。
二、女性不育的病因
根据病因学的分类,主要分为:
排卵因素:如各种内分泌功能障碍等原因引起的排卵障碍。
2、输卵管或盆腔因素:如各种急慢性盆腔炎症、子宫内膜异位症等。
子宫及宫颈因素:如子宫、宫颈发育异常、粘连、宫颈分泌功能异常等。
4.免疫因素:如免疫功能异常引起的抗精子抗体(AsAB)、抗磷脂抗体(AcB)等。
5.甲状腺疾病、糖尿病、严重营养失调、高泌乳素血症等营养代谢因素。
6、感染因素:如各种炎症、支原体、衣原体感染等。
三、主要、治疗的主要方法有:
1、B超下宫腔和输卵管造影检查。可快速诊断宫腔内是否有异常占位,宫腔的一般形态是否正常,双侧输卵管的通畅性和方向是否正常。
2.进口日本奥林巴斯(OLYMpUS)镜下输卵管插管治疗输卵管近端阻塞的软性宫腔镜检查。软宫腔镜最大的特点是镜子柔软,可以随意调整镜子的方向,因此患者疼痛很小,视觉范围更广,易于更清晰地观察双侧宫角和输卵管开口,更适合镜下输卵管插管检查、治疗、输卵管近端阻塞不孕患者,具有特殊疗效。明确宫腔内各种病变的定位诊断,为治疗提供准确依据。
3.检测相关内分泌激素和免疫抗体。对相关内分泌激素包括促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(p)、垂体泌乳素(pRL)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺素(T3、T4)血糖、尿糖检查等。内分泌紊乱和代谢紊乱引起的排卵障碍的排卵障碍不育;如:多囊卵巢综合征(pLOS)、高泌乳素血症、卵巢不反应综合征(或卵巢早衰)、甲状腺疾病、糖尿病等,为临床诊断提供可靠依据。检测各种相关免疫抗体,提高免疫性不育的诊断率,避免盲目治疗。各种相关免疫抗体的检测提高了免疫性不育的诊断率,避免了盲目治疗。抗体检测有五种:抗精子抗体(AsAB)、抗子宫内膜抗体(EmBB)、抗磷脂抗体(AcA)、抗卵巢抗体(AoVAB)和抗HCG抗体(AHCGAB)。
4.阴道B超监测排卵。阴道B超检测排卵方便快捷,提高诊断准确性,观察子宫内膜状态。临床上,我们经常使用阴道B超监测排卵,并结合尿液LH峰值测定、宫颈评分、阴道上皮细胞学检查等综合方法,更准确地确定患者的排卵时间,指导性交,提高妊娠率。
5、B超引导下卵泡穿刺术。B超引导下卵泡穿刺术可有效提高排卵率,因各种原因导致卵泡不破裂,即卵泡发育正常,但无排卵。
6.局部注射宫腔和卵管。输卵管阻塞封闭治疗输卵管阻塞和盆腔粘连。局部用药可显著提高病变部位药物浓度,提高治疗效果,宫腔、卵管局部注射,除药物局部作用外,使用注射压力,发挥分离粘连、快速输卵管的目的,同时结合全身药物、局部理疗、宫腔镜插管等综合措施,显著提高输卵管、盆腔因素引起的不孕症治愈率。
7.宫腔内人工授精。宫腔内人工授精可有效提高男性因素、宫颈因素或某些免疫因素引起的妊娠率。
女性受孕就是肾中精气旺盛,月经调和,才可生育。肾主生殖,所以不孕与肾密切相关,如女性肾阳虚,月经总是向后推,量少质薄,导致久婚不孕。气滞血瘀导致冲任不通,月经失调或行而不畅,常小腹胀痛,经血块多色暗。有些病人,希望尽快怀孕,但总是不能怀孕,抑郁,抑郁,肝气不适,导致血气不良,月经不规律。中医采用益令补肾、活血化瘀、填精补髓、气血补肝健脾的方法,调和气血。