一、什么是甲状旁腺功能亢进症？
甲状旁腺功能亢进症（甲旁亢病）是由于甲状旁腺激素主动或被动分泌过多导致钙、磷及骨代谢紊乱，从而引起的一组特殊的临床综合征。甲状旁腺功能亢进症临床可分为原发性、继发性、三发性及假性四种，其中原发性和继发性多见。原发性甲旁亢病因包括甲状旁腺腺瘤、增生、肥大和腺癌，其中85%由单发腺瘤引起。手术切除是最有效的治疗方式。
二、术前注意事项：
高血钙症患者，因高血钙刺激胃泌素分泌，导致胃酸增多，容易出现胃肠道反应。部分患者表现为上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐、乏力等，建议进食清淡易消化的食物，如稀粥、面条等，限制含钙食物（比如牛奶、豆制品、虾皮等高钙食物）的摄入；遵医嘱服用抑酸剂，症状缓解后可停药。
骨质疏松患者须掌握自我保护知识，住院期间要有家属陪护，宜卧床休息，双侧床栏保护，鼓励床上活动、大小便，避免剧烈运动、跌倒、坠床，以免造成骨折。
甲旁亢病患者由于血钙过高导致有大量钙自尿排出，患者常诉口渴、多饮、多尿，尿路结石发生率也较高。临床上有肾绞痛，血尿或继发尿路感染，反复发作后可引起肾功能损害甚至肾功能衰竭。肾结石和肾钙质沉着症是原发性甲旁亢最常见的临床表现。疾病所致的尿结石的特点呈多发性、反复发作性、双侧性，结石常具有逐渐增多、增大等现象，患者如有腰痛应及时告知医生。
三、手术可能出现的并发症：
出血、窒息、低钙血症、神经损伤、切口感染等。
四、术后注意事项：
甲状旁腺腺瘤切除术后1－3天内常出现甲状旁腺激素（PTH）急剧下降，多伴有口唇发麻，手足麻木、抽搐等低血钙现象，严重时可出现喉、气管痉挛，甚至窒息，有以上症状者请及时告知当班护士。
因此，术后须监测血钙。患者宜进食高钙食品，如豆制品、芝麻等，以及适量维生素D丰富的樱桃、猕猴桃等水果，辅助钙离子吸收。
五、出院后指导：
（一）根据医生建议进行定期复查；
（二）严重低钙血症者应定期随访，测定血钙和甲状旁腺激素（PTH）；
（三）骨病的康复需要一定时间，但伴有骨关节畸形、骨囊肿者，1－2年后仍可发生骨折，日常生活中应提高警惕，骨科门诊随访；
（四）甲状旁腺腺瘤术后，泌尿系统的小结石可通过多饮水排出，较大者需请泌尿外科处理。
参考文献：
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修订时间：2022.04
作者：范超君
审核人：沈亦斌
