儿童肥胖症是指儿童体内过多的能量以脂肪的形式储存，身体脂肪重量超标并与高脂血症、高血压、糖尿病以及心血管疾病患病风险增高相关的一种疾病。一般以体重超过同年龄、同身高小儿正常标准的20％，或超过同年龄、同性别健康儿童平均体重2个标准差称为肥胖。
儿童肥胖症的症状和表现：
1) 大多数儿童肥胖属于单纯性肥胖，可发生于任何年龄的小儿，最常见于婴儿期、青春前期和青春期。
2) 平时食欲极佳，进食快、食量大，口味偏重，多喜欢肉食、油炸食物或甜食。
3) 懒动、喜卧或由于各种其他原因造成的活动减少。严重肥胖者有疲乏感，活动后气短、心悸或腿痛，更不愿意活动，形成恶性循环。
4) 体格检查可发现体脂分布均匀，严重肥胖者胸腹、臀部、大腿脂肪分布过多。皮肤有紫纹或白纹，黑棘皮病患儿常表现为皮肤过度色素沉着、增厚并有皱纹，这是胰岛素抵抗的皮肤特征。
5) 男孩因为大腿会阴部脂肪过多，阴茎埋于脂肪组织中而表现为阴茎过小。
6) 少数严重肥胖儿可出现扇平足和（或）内翻。
儿童肥胖症的治疗：
1.生活方式干预:是儿童肥胖症的基础治疗，包括饮食体育运动和日常行为干预。通过生活方式干预控制体重对预防成年期2型糖尿病的发生以及改善心血管功能都有重要作用。
2.药物治疗: 减肥药不适合儿童。二甲双胍等药物主要用于已有胰岛素抵抗、出现并发症的肥胖儿童。
并发症的筛查与预防:
超重和肥胖的儿童对可能的并发症，如糖尿病、高脂血症、高血压等要进行定期筛查，对高危患儿即对超重儿童伴有如下因素者，在10岁或青春期开始筛查，每2年一次。检查项目包括：空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白、血脂全套等：
① 一级或二级亲属患2型糖尿病家族史；
② 属于某些种族（印第安人、非裔、西班牙人、亚裔）；
③ 有胰岛素抵抗体征或患有胰岛素抵抗相关疾病（黑棘皮病、高血压、高脂血症、多囊卵巢综合征、小于胎龄儿）。
儿童肥胖症的注意事项：
饮食：在保证儿童生长发育所需营养的前提下，控制总热量摄入，采用低脂肪、低糖、高蛋白饮食，限制饱和脂肪酸、反式脂防酸及胆固醇的摄入，増加食物中黏性纤维、植物甾醇（脂）的含量，提供适量维生素和微量元素，适当增加水果和蔬菜的摄入。建立良好的饮食习惯，平衡膳食，尽量避免煎炸食品，避免狼吞虎咽的进食方式，晚餐食量不超过总食量的30％，早餐应达35%。
运动：限制久坐行为，控制看电视、玩电脑时间，鼓励多进行室外运动，例如饭后散步，小跑或竞走，也可以爬楼梯、游泳、踢球等。
保证学龄期孩子的睡眠时间。每天夜间睡眠时间：小学生9～10小时，中学生8～9小时。
参考文献:
[1]张琳琪.实用儿科护理学.第1版.北京：人民卫生出版社，2018.
[2]王卫平.儿科学.第9版.北京：人民卫生出版社，2018.
修订时间：2022.04
修订人：叶娟
审核人：蒋丽琼
