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摘要：患者男，今年65岁，于20年前在外院行“胆囊切除术”，术后恢复良好。1年前开始感到腹部疼痛，呈阵发性发作，饥饿及夜间明显，伴有口干、口苦、反酸，以“胃底多发息肉”收住入院治疗。胃镜结果提示，胃底见2枚大小约2mm息肉。住院期间行胃肠多发息肉切除术（氩离子凝固术），术后予以抑酸护胃、补液对症支持等治疗，中医治疗上予以柴胡疏肝散加减，辅以中医理疗耳穴压丸治疗、皮内针治疗调理脏腑功能，超声药物透入健脾养胃。患者病情明显好转，观察两日后出院。
【基本信息】男、65岁
【疾病类型】胃底多发息肉
【就诊医院】重庆市中医院 （三甲）
【就诊时间】2019年9月
【治疗方案】胃底多发息肉APC切除术治疗
【治疗周期】住院3天
【治疗效果】胃底多发息肉APC切除术治疗后患者顺利出院，目前胃底息肉未见复发。
一、初次面诊
患者老王今年65岁，于20年前在外院行“胆囊切除术”，术后恢复良好。但是1年前开始患者便感到腹部疼痛，呈阵发性发作，饥饿及夜间明显，伴有口干、口苦、反酸。对此，患者感到十分困惑，明明之前做了切除术，现在还会肚子疼呢？
当时这种情况把他吓到了，于是赶紧前往我院门诊部就诊。在服用了一段时间的中药后，他确实感觉症状较前明显好转了，所以就没太在意，药也没有按时吃了。此后他腹部疼痛的症状反复发作，一直持续至今，所以在家人的极力劝说下，患者来到我院就诊，希望能够接受进一步的治疗。
来到门诊后，我先询问了患者的基本情况，同时查看了之前他在我院门诊部的胃镜报告，其中胃镜报告提示：慢性非萎缩性胃窦炎、食管裂孔疝、胃底多发息肉（建议手术）。因为患者的症状发作比较频繁，因此将他以“胃底多发息肉”收住入院治疗。
二、治疗经过
患者入院后，完善常规检查，血常规、肝功、肾功、血糖、血脂、电解质、凝血四项等未见明显异常。同时为了评估患者的胃功能，为下一步诊治提供思路，又让他进一步完善了胃镜、CT等检查。其中胃镜结果为：胃底见2枚大小约2mm息肉。
结合患者的临床症状、体征及辅助检查，目前可以明确诊断为：胃底多发息肉。经过思考后，为了更好地治疗患者的息肉，我决定为患者进行胃底多发息肉切除术。故向患者及其家人交代病情，征得患者的同意后，我便为患者行胃肠多发息肉切除术（氩离子凝固术），氩离子凝固术是利用氩离子导电性，在不需要接触组织的情况下，从而凝固烧除息肉，对于扁平及浅表隆起息肉有优势，而且创伤小、患者易耐受。手术完成后，术后患者未述特殊不适，便安返病房。
返回病房后，患者一般情况可，生命体征平稳，术后予以抑酸护胃、补液对症支持等治疗，中医治疗上予以柴胡疏肝散加减，辅以中医理疗耳穴压丸治疗、皮内针治疗调理脏腑功能，超声药物透入健脾养胃。患者病情明显好转，遂在观察两日后，安排出院。
三、治疗效果
住院期间，患者生命体征平稳，精神状态一般，未述特殊不适，大小便正常。右上腹有一长约10cm纵行手术瘢痕，查体未见异常，便顺利出院。
出院后，嘱咐患者继续口服奥美拉唑治疗，并嘱托患者注意观察自身情况，并定期回医院复查。
四、注意事项
1、定期门诊复查胃镜，观察术后身体恢复情况。如果期间出现腹胀、腹痛等症状，要及时就医。
2、患者要坚持用药，遵照医生的嘱咐按时服用保护胃黏膜、补充人体所需等对症治疗的药物，防止息肉复发。
3、饮食应注意多服用清淡、富含营养食物，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鲜的蔬菜和水果，避免息肉复发。
1、胃底多发息肉APC术后三天以内卧床休息，不要剧烈的活动。
2、APC术后可能切口部位会出血、胃肠穿孔、病灶残留复发、病理异常等，需要观察以及家人或护理人员的护理。
3、术后若没有腹痛及出血症状，可逐渐进行温热的无渣饮食、半流质饮食，不要进食粗纤维和生冷刺激食物。
4、如有不适，应及时通知医生。
五、个人感悟
胃部息肉患者的症状多种多样，其实很多人长了息肉根本不知道，因为大多没有任何症状，只是在偶然胃镜检查时发现。有的可出现上腹部轻微疼痛或不适、恶心、厌食、消化不良、体重下降及慢性腹泻等症状。
本次就诊的患者的症状为阵发性中上腹隐痛、反酸、两胁胀痛、口干、口苦，无其他不适，因此再结合患者年龄、身体状况以及胃部息肉的大小、数量后制定了具体治疗方案。
一般来讲，如果胃息肉直径＜1cm，且数目较少，可先定期监测，观察息肉的生长情况。如果没有长大、增多，可以暂不处理继续观察，如果有则需要在胃镜下切除。
本次就诊患者的年龄偏大，为65岁，并且还有其他疾病，如慢性非萎缩性胃炎以及食管裂孔疝，所以我担心患者的胃底部息肉会恶变、继续生长或者数量变多，因此便决定采取胃底部多发息肉切除术为患者治疗。患者治疗之后，身体状况恢复良好，腹痛症状也消失，生活质量明显提高了不少。
但是息肉和每个人的身体状况以及生活习惯密切相关，即使做手术切除后，在一定时间内的复发率也很高，所以建议查出胃息肉的患者还是要保持良好生活习惯，并定期做胃镜复查。
