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摘要：患者为女性，29岁，疑油腻饮食后岀现上腹部钝痛、腹胀，症状不缓解前来就医，伴恶心、反酸、呕吐，呕吐物为胃内容物。伴有发热，体温高达38.5℃。诊断为急性胰腺炎（BISAP评分2分）、肺部感染（Curb-65评分为0）。治疗上予以注射用艾司奥美拉唑来抑制胃酸分泌，皮下注射醋酸奥曲肽来抑制胰液分泌，奥硝唑抗感染。乳酸钠林格注射液、氯化钠注射液以及一些营养液补液。同时对患者进行持续胃肠减压。后患者病情改善。
【基本信息】女、29岁
【疾病类型】急性胰腺炎
【就诊医院】哈尔滨市第一医院
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】留置胃管持续胃肠减压，同时使用注射用艾司奥美拉唑来抑制胃酸分泌，醋酸奥曲肽抑制胰液分泌，奥硝唑抗感染。此外，还使用乳酸钠林格注射液、氯化钠注射液以及一些营养液进行补液
【治疗周期】住院治疗6天
【治疗效果】病情改善
一、初次面诊
患者是位女性，29岁，疑油腻饮食后岀现上腹部钝痛、腹胀，症状不缓解前来就医，伴恶心、反酸、呕吐，呕吐物为胃内容物。伴有发热，体温高达38.5℃。
体格检查示心率125次/分，上腹有压痛，专科检查见腹部平坦、柔软，上腹有压痛。尿常规(干化学)示尿酮体3+；生化(快速)示乳酸脱氢酶、血糖、脂多糖、降钙素原偏高；血常规检查示中性粒细胞、白细胞偏高、血红蛋白低，C反应蛋白升高；胰腺功能检查示脂肪酶活性升高，血脂检查结果未见明显异常。全腹部CT平扫检查结果提示急性胰腺炎。
二、治疗经过
进一步完善相关检查，胸部CT示双肺有炎症，伴双肺下叶部分膨胀不全；双侧胸腔有少量积液；腹部彩超示有脂肪肝，且胰腺实质回声欠均匀。
综合患者的检查结果以及患者症状表现，诊断患者为急性胰腺炎（BISAP评分2分）、肺部感染（Curb-65评分为0）。
治疗上，予以对症治疗，包括抑酸、抑制胰液分泌、抗感染等，注射用艾司奥美拉唑来抑制胃酸分泌，皮下注射醋酸奥曲肽来抑制胰液分泌，奥硝唑抗感染。乳酸钠林格注射液、氯化钠注射液以及一些营养液补液。同时对患者进行持续胃肠减压。
三、治疗效果
患者积极配合治疗，共计住院治疗6天，治疗后期，患者病情得到明显缓解，与入院前相比，患者精神状态明显变好，无腹痛、恶心、呕吐等不适，大便通畅，在住院的第6天，患者要求出院，考虑患者情况良好，于是予以出院，嘱咐患者出院后要注意休息，近期避免剧烈活动，戒烟酒，饮食清淡，避免暴饮暴食，避免摄入高脂肪、油腻、辛辣刺激食物，1月后返院复查右上肢静脉彩超，监测血糖水平，到内分泌门诊就诊，复査甲状腺功能，必要时干预。
四、注意事项
1、患者日常饮食以清淡富含营养为主，但要避免暴饮暴食，避免摄入高脂肪、油腻、辛辣刺激食物，注意休息，近期避免剧烈活动，避免劳累，保证睡眠充足，戒烟酒。
2、平时注意保护肝，少做对肝脏有损伤的事情，比如不要熬夜，保证睡眠充足和作息规律，不新鲜的食物尽量不要吃，尤其是发霉的食物一定不要吃。
3、在病情恢复完全后，可以做一些适当的运动，比如慢跑、散步、打太极拳等，提高身体素质。
五、个人感悟
急性胰腺炎是要重视的，要及时就医，因为急性胰腺炎发作时，胰腺会有大量炎性渗出，导致胰腺的坏死和局限性脓肿等，可出现胸腔反应性积液、呼吸困难以及身体发热。如果救治不及时，还可出现胰腺脓肿急性呼吸衰竭等严重并发症。
所以再三强调要及时就医，生活中饮食规律，戒烟限酒，对于有胆结石等疾病的，要积极治疗原发基础疾病。
