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患有慢性胃炎,一定要戒烟戒酒

作者:xhnkzrys发布日期:2024-05-26 语言朗诵 评论
导读

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者1年前无明显诱因出现左侧腹部疼痛不适,呈阵发性刺痛,伴有恶心、反酸、烧心等不适,以为只是胃不太好,就没有重视。2周前,自觉左侧腹部疼痛较前明显加重,发作频率较前增加,呈持续性胀痛,就诊我院完善相关检查后,考虑为慢性胃炎、乙状结肠、直肠多发息肉,予以手术及药物治疗后,患者腹痛、恶心、反酸较前缓解。【基本信息】男、45岁【疾病类型】慢性胃炎、乙状结肠、直肠多发息肉、肺气肿【就诊医院】重庆市中医院【就诊时间】2021年9月【

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要患者1年前无明显诱因出现左侧腹部疼痛不适,呈阵发性刺痛,伴有恶心、反酸、烧心等不适,以为只是胃不太好,就没有重视2周前,自觉左侧腹部疼痛较前明显加重,发作频率较前增,呈持续性胀痛,就诊我院完善相关检查后,考虑慢性胃炎、乙状结肠、直肠多发息肉予以手术药物治疗后,患者腹痛恶心、反酸较前缓解

【基本信息】45

【疾病类型】慢性胃炎、乙状结肠、直肠多发息肉、肺气肿

【就诊医院】重庆市中医院

【就诊时间】20219

【治疗方案】内镜下乙状结肠+直肠多发息肉术术后予以抑酸护胃、调节菌群、补液治疗

【治疗周期】住院治疗5

【治疗效果】患者腹痛恶心、反酸较前缓解,但睡眠仍欠佳,大便也仍不成形

一、初识患者

患者45岁,长期饮酒史自述1年前无明显诱因出现左侧腹部疼痛不适,呈阵发性刺痛,伴有恶心、反酸、烧心等不适,以为只是胃不太好,就没有重视

直到2周前患者自觉左侧腹部疼痛较前明显加重,发作频率较前,呈持续性胀痛,疼痛尚可忍耐,时感下腹部坠胀不适,伴口干、口苦、恶心、反酸等不适,并且大便溏结不调,约1-3/天,自觉在排便后肛门灼热、疼痛,排便后腹痛可稍微有所缓解。随着症状的加重,患者觉得实在是不舒服,于是决定来院进一步检查治疗

了解患者发病经过后,他进行体格检查。中医望、闻、切诊:望之有神、表情正常,面色少华,体型适中;行动自如,精神状态一般,发育正常,营养良好;语声低微,言语清晰,呼吸如常,无咳嗽、呕吐、太息、呻吟、腹鸣之声;无异常气味;舌质淡,舌苔白腻,脉细滑。西医查体:腹部柔软,全腹部轻压痛,无反跳痛,肝肾区无明显叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音约5/分。

为了进一步明确患者腹痛的原因及治疗,以“腹痛待查、脾虚湿蕴证”将患者收入我科住院治疗。

治疗经过

患者入院后,立马给其完善相关检查。血脂提示甘油三酯 1.73mmol/L;血常规、肝肾功、血糖、电解质、C-反应蛋白、大便常规、尿常规未见明显异常。心电图提示:窦性心动过缓。心脏彩超未见明显异常。

为了进一步明确腹痛的原因,在完善了心电图等检查后,未见明显胃肠镜操作的禁忌症,于是在入院后第2天我给患者在麻醉下做了胃肠镜检查。胃镜提示:慢性非萎缩性胃窦炎;肠镜提示:乙状结肠、直肠多发息肉。

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完善胸部+全腹部+盆腔增强CT提示:1、结肠脾曲憩室,邻近腹膜稍增厚,憩室炎?请随诊;2、肝右后叶散在钙化灶;3、双肺散在慢性炎性病变,双肺散在节段性支扩伴炎症;4、双肺气肿征,并肺大泡形成。乙状结肠病理活检提示:增生性息肉。

根据以上检查结果目前患者诊断可以明确西医诊断:慢性胃炎、乙状结肠、直肠多发息肉、肺气肿。中医诊断为:脾虚湿蕴证。

针对患者目前的病情,我决定为他进行中西医结合治疗患者入院后第三天,内镜下乙状结肠+直肠多发息肉术,再予以奥美拉唑抑酸护胃,维生素B6、丙氨酰谷氨酰胺注射液等补液支持,枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊口服调节菌群,复方谷氨酰胺肠溶胶囊口服调节肠道功能治疗。中医辩证为脾虚湿蕴证,治疗主要以健脾化湿和胃,行气止痛为法,处方参苓白术散加减,具体处方如下:辅助以超声药物透入及耳穴压丸治疗(双侧脾、胃、大肠、小肠、内分泌)调理胃肠隔物灸治疗(姜片:双侧足三里、上脘、下脘、中脘、关元)温和调理脏腑,皮内针治疗(双侧足三里、内关、上脘、下脘、中脘、气海)穴位贴敷治疗(止痛贴:上脘、下脘、中脘、气海)健脾;利湿,行气止痛。

治疗效果

中西医结合治疗患者腹痛情况较前明显缓解,恶心、反酸等不适也有所缓解,但睡眠仍欠佳,大便也仍不成形。建议患者继续住院治疗患者家里原因,拒绝再住院治疗,于是叮嘱了一些出院事项后,便让患者出院了。

出院患者带药:奥美拉唑肠溶胶囊、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊、复方谷氨酰胺肠溶胶囊、中药7剂。

注意事项

1注意戒烟、戒酒、还要避免喝浓茶和咖啡,不要多放辣椒、芥末等刺激性调味品。

2、日常主食,蔬菜和鱼类,尤其是豆类和花生,要煮透,使其口感柔和,易消化,易吸收。

3、规律饮食建议遵循每餐少吃多餐的方式,避免暴饮暴食。

4少吃粗纤维食物,粗纤维的食物可能在肠腔内形成干结的大便,干结的大便摩擦息肉伤口,就可能造成伤口出血及不易愈合的后果

个人感悟

慢性胃炎的发病往往与饮食密切相关。慢性胃炎是指不同原因引起的胃粘膜慢性炎症。主要症状包括食欲不振和腹部不适,以及隐痛、呕吐和泛酸、嗳气恶心等

导致慢性胃炎的原因比较多,包括饮食不节、经常食用刺激性食物、饮酒、吸烟等本例患者患有慢性胃炎,考虑他平时长期喝酒有关正常的胃黏膜表层上皮细胞和胃小凹清晰可见,分布很均匀,酒精能导致黏液变薄,粘膜上皮细胞坏死脱落,微血管内皮损伤、栓塞,组织缺血血氧坏死,从而引起胃黏膜糜烂或溃疡形成。所以我嘱咐患者出院一定要戒酒,才能从根本上上控制胃炎的发展。

 
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