（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：一个月前，45岁的李先生开始反反复复出现腰部疼痛的情况，尤其是在腰部受凉后疼痛症状明显。进一步行X检查发现其存在腰4/5椎间盘突出的情况，诊断为“腰椎间盘突出症”。通过卧床休息，红外线治疗，口服腰痛宁胶囊治疗后，李先生腰疼明显缓解。
【基本信息】男、45岁
【疾病类型】腰椎间盘突出症
【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】药物治疗（腰痛宁胶囊）+红外线治疗
【治疗周期】住院治疗5天，院外继续治疗1周
【治疗效果】腰痛基本消失
一、初次面诊
大约今年3月初的时候，我在门诊坐诊期间遇到了一位说自己腰痛的中年男子。简单的询问病情后了解到，李某（化名）今年45岁，这一个月以来腰部反反复复疼痛，休息后有所缓解，具体问到有无相关诱因的时候，他说每次感觉腰部受凉之后疼痛会有所加剧，尤其是天气变寒的时候，昨晚上更是彻夜难眠，遂患者于今日选择来到我院就诊。
通过对话了解到他有明显的诱发因素，每次着凉后伴有腰痛加剧的情况，但不排除存在其他腰部疾病的可能性，为了进一步明确诊断，暂时以“腰痛待查”收治入院。
二、治疗经过
入院以后，我先给李先生做简单体格检查，其中直腿抬高试验：左（-），右（+）；直腿抬高加强试验：左（+），右（+）；腰4、5椎旁按压痛，腰4、5棘突上叩击痛。考虑到极有可能是腰椎病变，于是安排了X线检查，结果很快就出来了，腰4/5椎间盘突出。
结合目前的病史、查体、检查结果分析来看，基本可以诊断为“腰4/5椎间盘突出症”。由于该病易因腰部活动而造成疼痛加剧，首先我让李先生卧床休息，减少腰部的活动。予以红外线治疗 ，这是一种利用热效应的物理疗法，有消炎、止痛、抗痉挛等作用。同时考虑到李先生之前有过受凉的情况，还给予了口服药物腰痛宁胶囊治疗，该药具有消肿止痛，疏散寒邪，温经通络的功效，科缓解腰部疼痛不适。
三、治疗效果
经过一天治疗后，李先生腰疼有所缓解，但仍然偶有明显疼痛。两天后，李先生自觉疼痛较入院时明显缓解，五天后，李先生自诉疼痛基本缓解，偶尔有轻微不适。遂同意其出院休养，继续口服腰痛宁胶囊一周。随访一周后，李先生腰痛无复发，已经恢复到正常的日常生活。
四、注意事项
腰椎间盘突出症需注意：
1、有条件的情况下可以睡硬床，仰卧位时，可在膝关节和头下各放置一个枕头，将肩部抬高。或者采取侧卧位，位于上方的膝关节屈曲，在两侧膝关节之间放置一个枕头。
2、避免进行高强度性运动，避免反复旋转和弯腰的运动，如某一特定的活动会引起严重的腰痛，或使疼痛明显加重，则应避免进行该活动，或尝试其他活动方式。
3、尝试身心训练，可促进患者肌力、柔韧性及平衡能力的改善，还包含大量的放松技术，常见的方式包括瑜伽、普拉提、太极。
4、出院后继续按时口服药物，不可擅自停药。
五、个人感悟
李先生这样的腰椎间盘突出症患者并不少见，其诱发因素各不相同，有的是单纯的腰部受凉，有的则是与长时间伏案工作，重体力劳动等。但究其根本还是属于一种长期椎间盘退变所致。
在生活中，很多人腰一疼就自己诊断为腰椎间盘突出了，或是去医院检查一拍片子有腰椎间盘突出就吓够呛，真是应了那句政绩不突出业绩不突出腰间盘突出，好像大家多多少少都在突出，仿佛腰椎间盘突出成了大家最常遇到的疾病。
腰突只是一个临床上的影像学诊断，是影像学上有腰椎间盘突出或膨出的客观影像，只能说明腰椎间盘发生了变化，如果没有引起相对应的病态症状，就不能得出“有病”的结论。而腰椎间盘突出症是突出的腰椎间盘压迫了神经根并导致患者产生了相应的主观症状和客观体征，是一种需要治疗的疾病。
