【概述】
胃出血的原因有很多，其中比较常见的是消化性溃疡、胃癌等。
胃出血时首先需要明确引起出血的原因，寻找出血点，及时、快速止血。
【病因】
胃出血的原因有很多，其中比较常见的是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。此外，胃息肉、胃间质瘤、门静脉高压性胃病、血管瘤、异物或放射性损伤、吻合口溃疡也可以引起胃出血。
【表现】
胃出血的典型表现有两种：一是呕血。二是黑便。
1. 呕血：呕血前常有上腹部不适和恶心，随后呕吐血性胃内容物。其颜色根据出血量的多少，血液在胃内停留时间以及出血部位有所不同。如果出血量多、在胃内停留时间短，血液呈鲜红色或暗红色。如果出血量较少或在胃内停留时间长，则为棕褐色或者咖啡渣样。
2. 黑便：如果出血量少，大便颜色可能无改变，但如果出血量比较多，就会出现黑便，大便呈柏油样，黏稠而发亮。
【检查】
1.血常规：通过观察血细胞计数，能够判断患者是否存在感染、贫血等情况。
2.便常规：也可以判断患者是否出现了便血。
3.胃镜：胃镜是诊断胃出血病因、部位和出血情况的首选方法。不仅能直视病变、取活检，而且对于出血病灶可进行及时准确的止血治疗。
此外，根据患者可能病因，临床还会安排肿瘤标志物、CT、核磁、血管造影等检查。
【治疗】
胃出血时首先需要明确引起出血的原因，寻找出血点，及时、快速止血。
1. 一般治疗
患者出现胃出血后，应注意卧床休息，密切观察出血量变化。如果出现不适，及时告知医生，尽早处理。
2. 对症治疗
血容量不足的可输平衡液或葡萄糖盐水，甚至胶体扩容剂维持组织灌注；贫血的可补充铁剂或者输血治疗；胃酸分泌过多的可使用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂。
3. 对因治疗
胃溃疡引起的可行内镜治疗，肿瘤引起的可行手术、化疗、放疗。
[1]万学红，卢雪峰. 诊断学[M]. 第八版. 北京：人民卫生出版社，2013.
