【概述】
小女孩腹泻典型表现是排便次数明显超过平时习惯,粪质稀薄,含水量增加,大便可伴有黏液、脓血或未消化的食物。
【分类】
腹泻根据病程、发病机制有多种分类方法。
1.病程:腹泻可分为急性与慢性两种,超过2个月者属慢性腹泻。
2.发病机制:根据发病机制,腹泻可以分为以下5种类型。
(1)分泌性腹泻:是由于肠道分泌大量液体超过肠黏膜吸收能力所致。
(2)渗出性腹泻:是由于肠黏膜炎症渗出大量黏液、脓血引起。
(3)渗透性腹泻:是由肠内容物渗透压增高,阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起。
(4)动力性腹泻:肠蠕动亢进导致肠内食糜停留时间缩短,未被充分吸收所致的腹泻。
(5)吸收不良性腹泻:由肠黏膜吸收面积减少或吸收障碍所引起。
【表现】
腹泻典型表现是排便次数明显超过平时习惯(>3次/d),粪质稀薄,含水量增加(>85%),大便可伴有黏液、脓血或未消化的食物。
此外,部分患者还会伴有以下症状:
1. 胃肠症状:伴有腹痛多见于炎症性肠病,脐周或右下腹痛提示小肠性腹泻,左下腹或中下腹痛提示结肠性腹泻。
2. 全身症状:如是否伴有发热、食欲减退或亢进、营养不良和消瘦、休克、贫血、出血倾向等。
3. 肠外表现:如皮肤、关节、眼部或胆胰病变等,可能与炎症性肠病或其他全身疾病有关。
【检查】
粪便检查是慢性腹泻实验室检查的常规项目,对慢性腹泻患者具有重要的诊断价值。其中包括粪便常规检查、隐血试验、粪便培养等。
此外,根据患者病情,还可能进行血常规、腹部超声、CT等检查。
【治疗】
小女孩腹泻需要根据孩子的病因、病情严重程度采取综合性治疗。
1.一般治疗:腹泻期间注意补水,以防电解质紊乱、脱水。同时避免诱发或加重腹泻症状的饮食,尤其是生冷寒凉、辛辣刺激性食物。
2.药物治疗
(1)止泻药:如具有收敛、吸收、保护黏膜作用的蒙脱石散,可以减少肠蠕动的地芬诺酯、洛哌丁胺,抑制肠道过度分泌的消旋卡多曲、生长抑素,中医药小檗碱。
(2)解痉药:如果伴有痉挛性腹痛时医生可能会给予解痉剂阿托品。
(3)抗生素:细菌感染患者可以经验性使用抗生素预防感染。
3.手术治疗
对于器质性原因引起的腹泻,可能会进行手术治疗。
[1]中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会消化病学分会,等. 慢性腹泻基层诊疗指南(2019年)[J]. 中华全科医师杂志, 2020, 19(11):973-982.
[2]葛均波,徐永健,王辰.内科学[M].第九版.北京:人民卫生出版社,2018.