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摘要：患者是一位82岁的老年男性，几天前，患者感觉下腹部出现坠胀，排尿不畅，同时伴有尿频、尿急、尿痛、尿不尽等症状，遂来我院就诊。泌尿系超声提示膀胱壁增厚，膀胱憩室，前列腺增大伴钙化。尿常规示白细胞219/uL，升高。心电图提示窦性心律，一度房室传导阻滞。结合患者症状、超声检查，患者尿潴留诊断明确，已达到手术指征。排除手术禁忌后，于入院第三天在腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术，术后静脉输注头孢替唑钠抗感染，口服托特罗定缓解膀胱痉挛。
【基本信息】男，82岁
【疾病类型】尿潴留，泌尿道感染
【就诊医院】锦州市中心医院（三甲）
【就诊时间】2019年9月
【治疗方案】腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术。
【治疗周期】住院25天，定期随访。
【治疗效果】经积极对症治疗，患者自诉排尿明显顺畅，无尿频尿急尿痛等症状。
一、初次面诊
患者是一位82岁的老年男性，1年前，因前列腺出血于当地医院行膀胱切开造瘘及止血等手术，由于患者当时贫血严重，所以未行前列腺穿刺活检做病理检查。当地医院建议贫血改善后再次处理，但患者因家庭原因一直未再次入院治疗。
几天前，患者感觉下腹部出现坠胀，排尿不畅，同时伴有尿频、尿急、尿痛、尿不尽等症状，遂来我院就诊。门诊行泌尿系超声示:膀胱壁增厚，膀胱憩室，前列腺增大伴钙化，于是以“尿潴留，泌尿道感染”收入院。
二、治疗经过
患者入院后进一步完善相关化验检查，查体双肾区无叩击痛，双输尿管走行区无压痛，耻骨上膀胱造瘘管固定良好，引流通畅。尿常规示白细胞219/uL,升高。心电图示：窦性心律，一度房室传导阻滞。
结合患者症状、超声检查，患者尿潴留诊断明确，已达到手术指征。同时请心内科会诊一度房室传导阻滞，专科建议暂不做特殊治疗，密切观察即可。
因此，在征得患者同意，排除手术禁忌后，决定于入院第三天在腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术(TURP)。手术过程顺利，患者生命体征平稳，麻醉效果满意。由于术中出血约700m，考虑患者高龄，给予输注去白红细胞2单位。
术后静脉输注头孢替唑钠抗感染，口服托特罗定缓解膀胱痉挛。术后病理示:前列腺增生症，间质淋巴细胞浸润，内见少许增生的移行上皮。患者住院过程中，精神状态良好，自诉排尿顺畅，无明显疼痛感觉。给予患者闭合造瘘口，继续头孢替唑钠抗感染治疗。
三、治疗效果
患者入院完善相关化验检查后，在腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术，术后静脉输注头孢替唑钠抗感染，口服托特罗定缓解膀胱痉挛。
经积极对症治疗，患者自诉排尿明显顺畅，无尿频尿急尿痛等症状。给予患者闭合造瘘口后，患者无明显不适。患者住院25天后痊愈出院，嘱患者一月后门诊复查泌尿系彩超。
四、注意事项
1、术后多饮水，注意闭合后造瘘口卫生，避免引起感染。
2、忌烟酒，规律作息，养成良好的生活习惯。
3、注意会阴部清洁状态，勤更换内裤。
4、定期复查泌尿系彩超，防止前列腺病情反复。
5、科学合理膳食，均衡营养。适当运动，增加身体抵抗力。
五、个人感悟
尿潴留最常见的原因就是排尿困难，排尿困难发展到一定程度就会出现尿潴留的发生。尿潴留有急性和慢性之分，急性尿潴留发病迅速，患者因膀胱充满尿液却排不出而万分痛苦，这种情况可能会危及生命，需要紧急去往医院进行治疗。慢性尿潴留相对比较平缓，逐渐才会出现症状，其病程相对较长。虽然下腹部可以用手摸到充满尿液的膀胱，但患者一般没有症状。长期的慢性尿潴留可能会发展成尿失禁，所以应该引起足够重视。
对于尿潴留，其治疗原则为尽可能地去除病因，如发现尿潴留，需要积极根治引起尿潴留的病因，让膀胱尽快恢复正常排尿功能。而慢性尿潴留则有时无法找到病因或不容易解除病因，应先留置尿管或者膀胱造瘘让膀胱中尿液排出。病因明确后，针对病因解除梗阻。
在日常生活中，尿潴留患者睡觉前应控制液体摄入量，保持大便通畅，有尿意时及时排尿，养成规律排尿的习惯，避免潴留再次发生。
