小儿睾丸鞘膜积液主要表现为阴囊无痛性肿大、透光试验阳性、阴囊皮肤正常、触诊有囊性感、平卧时可能缩小。睾丸鞘膜积液可分为交通性与非交通性两类，症状表现与积液量、病程长短密切相关。
1、阴囊肿大：
患侧阴囊呈渐进性增大是典型表现，肿大程度与积液量成正比。新生儿期多为单侧发病，肿大阴囊呈梨形或球形，表面光滑无红肿。积液量较大时可影响患儿行走或排尿，但通常无疼痛感。
2、透光阳性：
用手电筒照射阴囊时可见均匀透光现象，这是与睾丸肿瘤鉴别的关键特征。透光程度与积液性质相关，单纯浆液性积液透光性最佳，若继发感染或出血则透光减弱。
3、皮肤正常：
阴囊皮肤保持正常色泽和温度，无充血、发热等炎症表现。与睾丸炎或附睾炎不同，鞘膜积液患儿通常不会出现皮肤红肿热痛等急性炎症反应。
4、囊性感：
触诊可触及光滑有弹性的囊性包块，睾丸因被积液包裹而难以清楚触及。交通性鞘膜积液在挤压时体积可暂时缩小，非交通性则体积固定不变。
5、体位变化：
部分交通性鞘膜积液在平卧时积液可流回腹腔，阴囊体积缩小，站立时重新积聚。此特征需与腹股沟疝鉴别，后者平卧时包块可完全回纳并伴有肠鸣音。
建议家长定期观察阴囊大小变化，避免剧烈运动导致外伤。2岁前非交通性鞘膜积液有自愈可能，可暂不特殊处理。若阴囊持续增大或出现红肿热痛，需及时就医排除睾丸扭转、感染等并发症。日常护理中应选择宽松棉质内裤，保持会阴部清洁干燥，避免长时间骑跨类活动。哺乳期母亲可适当补充维生素B族促进鞘状突闭合，幼儿期避免反复咳嗽、便秘等增加腹压的行为。
