肾积水合并肾结石可通过解除梗阻、药物排石、体外碎石、手术取石、预防复发等方式治疗。肾积水通常由尿路梗阻引起，肾结石形成与代谢异常、尿路感染等因素有关。
1、解除梗阻：
肾积水首要治疗是解除尿路梗阻。输尿管支架管置入或经皮肾造瘘能快速引流积水，缓解肾盂压力。梗阻解除后需进一步处理结石，避免积水复发。
2、药物排石：
直径小于6毫米的结石可尝试药物排石。常用药物包括排石颗粒、枸橼酸氢钾钠等，通过碱化尿液、舒张输尿管促进结石排出。合并感染时需联用抗生素。
3、体外碎石：
体外冲击波碎石适用于1-2厘米的肾结石。通过聚焦冲击波将结石粉碎，配合体位引流帮助碎石排出。需评估结石硬度及肾功能后实施。
4、手术取石：
经皮肾镜取石术适用于大于2厘米的结石或复杂鹿角形结石。通过微创通道直接粉碎并取出结石，同期处理肾盂输尿管连接部狭窄等梗阻因素。
5、预防复发：
结石成分分析可指导针对性预防。草酸钙结石患者需限食菠菜等高草酸食物，尿酸结石需控制嘌呤摄入。每日饮水2000毫升以上，定期复查泌尿系超声。
患者应保持低盐低脂饮食，避免过量摄入动物蛋白及高嘌呤食物。适度进行跳跃运动有助于微小结石排出，但需避免剧烈运动导致结石移位引发肾绞痛。术后患者需遵医嘱定期复查肾功能及影像学检查，观察积水改善情况。出现发热、腰痛加重等感染征象时需及时就医。
