泌尿系结石可通过影像学检查、实验室检测、症状评估等方式确诊，具体方法有超声检查、CT扫描、尿液分析、血液检查、X线检查。
1、超声检查：
超声是筛查泌尿系结石的首选无创方法，尤其适用于孕妇和儿童。通过高频声波可清晰显示肾脏、输尿管及膀胱内结石的位置和大小，对直径超过5毫米的结石检出率可达90%以上，同时能评估肾积水程度。检查前需保持膀胱充盈以提高检出率。
2、CT扫描：
非增强CT是诊断泌尿系结石的金标准，能检出直径1-2毫米的微小结石，并可三维重建显示结石与周围解剖结构的关系。CT值还能初步判断结石成分，如尿酸结石CT值通常低于500HU。急诊腹痛患者采用低剂量CT即可快速确诊。
3、尿液分析：
尿液常规检查可发现红细胞、白细胞及结晶，提示结石存在的间接证据。24小时尿液成分分析能测定钙、草酸、尿酸等成石物质含量，结合pH值检测可判断结石类型。尿酸结石患者尿pH常低于5.5，而磷酸铵镁结石患者尿pH多高于7.2。
4、血液检查：
血清肌酐和尿素氮评估肾功能状态，血钙、血磷、血尿酸水平异常可能提示代谢性结石病因。甲状旁腺功能亢进患者血钙升高伴血磷降低，痛风患者常见血尿酸增高。这些指标为结石成因分析和预防复发提供依据。
5、X线检查：
腹部平片能显示90%的含钙结石，但对尿酸结石和胱氨酸结石不显影。静脉尿路造影可动态观察尿路通畅情况，但需注射造影剂且准备流程复杂。数字化断层融合技术可提高小结石检出率，辐射量低于传统X线。
确诊泌尿系结石后应增加每日饮水量至2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、坚果摄入，适量补充柑橘类水果帮助碱化尿液。根据结石成分调整饮食结构，钙结石患者需维持正常钙摄入但减少钠盐，尿酸结石患者需限制嘌呤饮食。定期复查超声监测结石变化，适当进行跳绳等垂直运动促进小结石排出。
