肾结石患者是否需手术取决于结石大小、位置及并发症情况，多数小结石可通过非手术方式排出，较大结石或引发梗阻感染时需手术干预。
对于直径小于6毫米的肾结石，若无严重肾积水或尿路感染，通常无须手术。这类结石可通过增加饮水量、适度运动促进自然排出，医生可能开具盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物松弛输尿管平滑肌，或枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。体外冲击波碎石可作为非侵入性辅助治疗，通过高频声波将结石分解为更小颗粒。此阶段需定期复查超声监测结石移动情况，同时控制高草酸、高嘌呤饮食预防结石增大。
当结石直径超过10毫米、造成持续性肾绞痛或合并肾积水时，通常需要手术干预。经皮肾镜取石术适用于复杂肾盂结石，通过背部小切口建立通道直接粉碎取出结石；输尿管软镜钬激光碎石术则利用自然腔道处理输尿管上段结石。若结石引发严重感染导致脓肾，可能需先行经尿道输尿管支架管置入引流，待感染控制后再行手术。长期梗阻可能造成不可逆肾功能损伤，此时延迟手术可能加重病情。
建议肾结石患者每日饮水2500-3000毫升保持尿液稀释状态，限制菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石动态。突发剧烈腰痛伴血尿时应及时就医，避免盲目服用排石药物延误治疗时机。
