糖尿病肾病透析患者平均生存期约5-10年，实际寿命受血糖控制水平、心血管并发症、透析充分性、营养状态及感染风险等因素影响。
1、血糖控制：
长期血糖波动会加速血管病变，糖化血红蛋白需控制在7%以下。合并视网膜病变或周围神经病变者需强化监测，血糖过高可能诱发高渗昏迷，过低则增加透析中低血压风险。
2、心血管并发症：
约60%患者死于心脑血管事件，需定期评估冠脉钙化情况。血压应维持在130/80毫米汞柱以下，合并心力衰竭者需限制透析间期体重增长在干体重的3%-5%。
3、透析充分性：
每周3次血液透析需保证单次Kt/V≥1.2，腹膜透析患者需监测残余肾功能。透析不充分会导致尿毒症毒素蓄积，加速贫血和骨矿物质代谢紊乱。
4、营养状态：
血清白蛋白低于35克/升提示预后不良，需保证每日每公斤体重1.2克优质蛋白摄入。合并胃肠病变者需补充α-酮酸制剂，避免高钾高磷饮食。
5、感染风险：
动静脉内瘘感染和腹膜透析相关腹膜炎是常见死因，导管护理需严格无菌操作。疫苗接种需覆盖肺炎球菌和乙肝病毒，免疫低下者需预防真菌感染。
糖尿病肾病患者透析期间需坚持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，优选鱼肉、鸡蛋白等生物价高的蛋白质。每周进行3-5次30分钟有氧运动，避免透析间期液体过量摄入。定期监测血钙磷代谢，限制动物内脏和坚果类高磷食物。保持皮肤清洁干燥，特别注意足部护理预防糖尿病足，出现水肿或血压异常波动需及时就医调整透析方案。
