Ⅰ型糖尿病治疗原则主要包括胰岛素替代治疗、血糖监测、饮食控制、运动管理和并发症预防。
1、胰岛素替代：
Ⅰ型糖尿病患者因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，需终身依赖外源性胰岛素。常用方案包括基础胰岛素联合餐时胰岛素注射，或胰岛素泵持续皮下输注。基础胰岛素如甘精胰岛素、地特胰岛素可模拟生理性基础分泌，速效胰岛素类似物门冬胰岛素、赖脯胰岛素用于控制餐后血糖。
2、血糖监测：
每日需进行4-7次指尖血糖检测，重点关注空腹、餐前及睡前血糖值。动态血糖监测系统可提供连续血糖曲线，帮助发现隐匿性高血糖和夜间低血糖。糖化血红蛋白每3个月检测一次，目标值控制在7%以下。
3、饮食控制：
采用碳水化合物计数法匹配胰岛素剂量，保证每日总热量中碳水化合物占比45-60%。选择低升糖指数食物如糙米、全麦面包，分5-6餐次摄入。需严格定时定量进餐，避免酒精和含糖饮料。
4、运动管理：
规律有氧运动每周不少于150分钟，运动前需检测血糖并携带速效糖源。高强度运动可能引发迟发性低血糖，运动后24小时内需加强血糖监测。合并视网膜病变者应避免剧烈跑跳运动。
5、并发症预防：
每年进行眼底检查、尿微量白蛋白检测和神经病变筛查。血压控制在130/80mmHg以下，低密度脂蛋白胆固醇需低于2.6mmol/L。接种肺炎球菌和流感疫苗，足部每日检查预防糖尿病足。
Ⅰ型糖尿病患者需建立包含内分泌科医生、营养师、糖尿病教育护士的多学科管理团队。日常注意记录血糖、饮食和运动数据，随身携带糖尿病急救卡。心理支持尤为重要，可加入病友互助团体。妊娠期需提前3个月优化血糖控制，儿童患者应定期评估生长发育情况。出现持续高血糖或反复低血糖时需及时就医调整方案。
