甲亢患者接受碘131治疗后可能出现甲状腺功能减退、颈部肿胀、放射性甲状腺炎、胃肠道反应及白细胞减少等不良反应。这些反应与个体敏感性、治疗剂量及甲状腺组织破坏程度有关。
1、甲状腺功能减退：
碘131通过破坏甲状腺组织降低激素分泌，约30%-50%患者在治疗后6个月内出现甲减，表现为乏力、畏寒、体重增加。需定期监测促甲状腺激素水平，必要时补充左甲状腺素钠进行替代治疗。
2、颈部肿胀：
放射性碘导致甲状腺细胞水肿，20%患者出现颈部压迫感或疼痛，通常2周内自行缓解。严重者可伴吞咽困难，需短期使用泼尼松等糖皮质激素减轻炎症反应。
3、放射性甲状腺炎：
治疗后1-2周可能出现甲状腺区疼痛、低热，与放射性损伤引发炎症有关。非甾体抗炎药可缓解症状，极少数会诱发甲状腺危象需急诊处理。
4、胃肠道反应：
10%-15%患者出现恶心呕吐，多在服药后24小时内发生。与放射性碘刺激胃黏膜相关，建议治疗前禁食4小时，必要时使用昂丹司琼等止吐药物。
5、白细胞减少：
碘131对骨髓造血功能有轻微抑制，可能引起暂时性白细胞下降。通常4-8周恢复，期间需避免感染，严重者需重组人粒细胞刺激因子治疗。
接受碘131治疗后应保持低碘饮食3个月，避免海带、紫菜等高碘食物影响治疗效果。每日监测体温和颈部症状，治疗后1周内避免与婴幼儿及孕妇密切接触。适当增加高蛋白、高维生素饮食促进恢复，规律复查甲状腺功能及血常规。出现持续心悸、高热或严重水肿需及时复诊，育龄女性治疗后6个月内需严格避孕。
