强直性脊柱炎的关节炎表现主要有骶髂关节炎、脊柱关节炎、外周关节炎、附着点炎、关节外表现等。
1、骶髂关节炎：
骶髂关节炎是强直性脊柱炎最早出现的特征性表现，表现为下腰部及臀部交替性疼痛，夜间疼痛明显且伴有晨僵。疼痛常从骶髂关节开始，逐渐向上蔓延至腰椎。早期X线可见骶髂关节面模糊，后期出现关节间隙狭窄甚至骨性强直。
2、脊柱关节炎：
脊柱受累表现为椎体韧带骨赘形成，患者出现脊柱僵硬和活动受限。典型表现为腰椎前凸消失、胸椎后凸畸形，严重者可形成"竹节样脊柱"。颈椎受累时会出现转头困难，部分患者伴有肋椎关节病变导致呼吸受限。
3、外周关节炎：
约30%患者会出现髋关节、膝关节等外周关节不对称性炎症，表现为关节肿胀、疼痛和活动障碍。髋关节受累可导致关节间隙狭窄甚至强直，是致残的主要原因。部分患者可能出现踝关节、肩关节等大关节炎症。
4、附着点炎：
肌腱、韧带骨附着点炎症是特征性表现，常见于跟腱、足底筋膜、髂嵴等部位。表现为局部压痛和肿胀，活动时疼痛加剧。跟腱炎可导致足跟疼痛，影响行走。这类炎症可能先于关节症状出现。
5、关节外表现：
部分患者伴有关节外症状，包括急性前葡萄膜炎、主动脉瓣关闭不全、肺上叶纤维化等。眼部症状表现为眼红、眼痛、畏光和视力下降。心血管系统受累可能出现心悸、气促。少数患者伴有炎症性肠病或银屑病。
强直性脊柱炎患者需保持规律适度的运动锻炼，推荐游泳、太极拳等有助于维持脊柱活动度的运动。饮食上注意补充钙质和维生素D，避免吸烟饮酒。睡眠时建议使用低枕或不用枕头，硬板床有助于保持脊柱生理曲度。天气变化时注意关节保暖，避免久坐久站。定期监测疾病活动度，在医生指导下进行康复训练和药物治疗。
