血小板计数降至个位数（低于10×10⁹/L）时可能引发自发性出血、颅内出血等致命风险，需立即就医。血小板严重减少主要与免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血、白血病、化疗副作用等因素有关。
血小板数量极低时，毛细血管脆性增加，轻微碰撞或无明显诱因即可出现皮肤瘀点瘀斑，常见于四肢和躯干。黏膜出血表现为反复鼻出血、牙龈渗血，女性可能出现月经量显著增多。内脏出血风险升高，消化道出血可表现为呕血或黑便，泌尿系统出血导致血尿。最危险的是颅内出血，可能突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍，致死率较高。长期慢性出血会导致贫血，出现乏力、心悸等症状。
部分患者可能因感染诱发血小板急剧下降，如登革热、败血症等，伴随发热和感染中毒症状。化疗后骨髓抑制引起的血小板减少常合并白细胞降低，增加感染风险。免疫性血小板减少症患者可能同时存在其他自身免疫病表现，如关节痛、皮疹。妊娠期血小板减少可能引发产后大出血或新生儿血小板减少。脾功能亢进导致的血小板减少多伴有脾脏肿大和全血细胞减少。
发现血小板个位数需绝对卧床避免外伤，禁止服用阿司匹林等抗血小板药物。建议立即输注血小板悬液，同时针对原发病治疗，如免疫性血小板减少症可使用静脉注射用人免疫球蛋白、重组人血小板生成素注射液。日常应保持环境安全，使用软毛牙刷，避免剧烈运动和外伤，女性患者需咨询妇科医生调整月经周期。定期监测血常规，出现头痛、视物模糊等预警症状需紧急就医。
