肝增强CT通常不能单独确诊肝癌，但能为诊断提供重要依据。肝癌的确诊需要结合病理活检、血液肿瘤标志物检测等多种检查手段综合判断。
肝增强CT通过静脉注射造影剂，可清晰显示肝脏病灶的血供特点、边界形态等细节。对于直径超过10毫米的肝脏占位性病变，增强CT能观察到典型的快进快出强化模式，这是原发性肝癌的重要影像学特征。同时还能评估病灶与周围血管的关系、是否存在肝内转移等情况，为临床分期提供依据。但部分肝脏良性肿瘤、转移性肝癌也可能出现类似影像表现，单靠CT难以完全鉴别。
肝硬化结节、肝脏血管瘤等良性病变在增强CT上可能表现为不典型强化模式，与早期肝癌难以区分。某些炎症性病变或局灶性脂肪浸润也可能导致假阳性结果。对于直径小于10毫米的微小病灶，增强CT的检出率和准确率会明显下降。部分肝癌患者可能出现甲胎蛋白阴性，此时更需要组织病理学确认。
建议发现肝脏占位后完善甲胎蛋白、异常凝血酶原等血清学检查，必要时进行超声造影或磁共振检查。对于高度怀疑恶性病变者，应在影像引导下进行肝穿刺活检获取病理诊断。确诊肝癌后还需进行全身评估，排除远处转移并确定合适治疗方案。
