结核药可能对肾功能造成损伤，常见表现为血肌酐升高、尿蛋白阳性或肾小管功能异常。主要影响因素有异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片、链霉素注射液等药物的肾毒性作用。
1、异烟肼片
异烟肼片可能通过代谢产物蓄积导致肾小管间质性肾炎，患者可能出现尿液颜色加深、腰酸等症状。肾功能受损时需调整剂量，可配合使用护肾药物如金水宝胶囊。用药期间应监测尿常规和血肌酐水平。
2、利福平胶囊
利福平胶囊可能引起免疫复合物沉积性肾小球肾炎，典型表现为突发性少尿和水肿。严重时可导致急性肾衰竭，此时需立即停用药物并给予甲泼尼龙片冲击治疗。建议用药前检查肾功能基础值。
3、吡嗪酰胺片
吡嗪酰胺片代谢产物可能沉积在肾小管，引发高尿酸血症和尿酸结晶肾病。患者可能出现排尿疼痛、血尿等症状。合并肾功能不全时应减量使用，必要时联用别嘌醇片控制尿酸水平。
4、乙胺丁醇片
乙胺丁醇片可能通过氧化应激损伤肾小管上皮细胞，导致尿β2微球蛋白升高。长期用药者需定期检查尿微量蛋白，出现异常时可配合使用百令胶囊保护肾功能。老年患者更易发生此类损伤。
5、链霉素注射液
链霉素注射液具有明确的肾小管毒性，可能引起非少尿型肾衰竭。表现为血肌酐进行性上升，常伴有耳鸣等听神经损害症状。用药期间需严格监测尿量和肾功能，必要时改用阿米卡星注射液替代。
服用结核药期间应保持每日饮水量2000毫升以上，避免使用其他肾毒性药物如非甾体抗炎药。建议每周检测尿常规，每月复查肾功能指标。出现眼睑浮肿、尿量明显减少等症状时需立即就医。肾功能不全患者可在医生指导下调整抗结核方案，必要时采用血液透析辅助治疗。饮食上需控制蛋白质摄入量，优先选择优质蛋白如鸡蛋清等。
