尿毒症患者的肾脏通常会出现萎缩。尿毒症是慢性肾脏病的终末期表现，长期肾功能衰竭会导致肾脏结构破坏和体积缩小。
慢性肾脏病发展到尿毒症阶段时，肾脏组织会逐渐发生纤维化和硬化。肾小球和肾小管结构遭到破坏，正常肾单位数量减少，导致肾脏体积缩小。这种萎缩过程与长期高血压、糖尿病、肾小球肾炎等基础疾病持续损害肾脏有关。影像学检查可观察到肾脏轮廓不规则、皮质变薄等萎缩特征。
少数情况下，某些特殊类型的肾脏疾病如多囊肾病、肾淀粉样变性等，在尿毒症阶段可能表现为肾脏体积正常或增大。这类疾病因囊肿或异常物质沉积导致肾脏结构改变，但本质上仍存在肾功能严重丧失。需要结合病理检查与其他临床表现综合判断。
尿毒症患者需定期监测肾功能和肾脏形态变化，严格遵医嘱进行透析或移植治疗。日常应注意控制血压血糖，限制高蛋白高磷饮食，避免使用肾毒性药物。出现水肿、乏力等症状加重时需及时就医调整治疗方案。
