张先生今年37岁，腰骶部疼痛6年多，6年前无明显诱因出现下腰部疼痛，晨僵不明显，服用止痛药症状可以缓解。最近几个月腰骶部疼痛加重，全身明显乏力，夜间疼痛难忍，翻身极其困难，完全影响了工作、睡眠，晨僵15分钟，张先生到医院检查。
检查：张先生伴有双侧胸肋胀痛，双髋关节、足跟部疼痛，没有发热，舌质红，苔黄厚，脉滑数。查体：枕墙距0cm，胸廓活动度415cm，指地距23cm，Schober试验315cm，双侧“4”字试验（+），脊柱前屈、后伸、侧弯和转动无明显受限。髋关节活动外展稍受限。辅助检查：HLA-B27（+），血常规（-），尿常规（-），ESR27mm/h，CRP87mg/L。骶髂关节CT示：双侧骶髂关节面模糊，关节间隙变窄，并可见部分融合。西医诊断：强直性脊柱炎。中医诊断：骨痹，湿热痹阻型。治以清热利湿，活血通络为主，方以四妙丸加减：苦参、苍术、苡米、川牛膝、黄柏、忍冬藤、元胡、赤芍、红花、地龙、秦艽、双花、连翘、川芎、泽泻、郁金。水煎服，每日1剂。
服用14剂后复诊：张先生服用药后肋痛已不明显，腰骶部疼痛、足跟痛有所改善。继续服用14剂后肋痛消失，病情稳定。
