T4低，其他都正常一般不需要治疗。
甲功化验单中T4偏低，其他指标比如T3、TSH都正常，在临床上多称为低T4血症，比较常见于低蛋白血症、大量尿蛋白、贫血，或者有严重消耗性疾病的患者，在临床上最常见的是妊高征孕妇或对碘摄取不足的孕妇。
低T4血症不完全算甲减，是甲状腺功能异常的一种表现。患者总T4、游离T4有轻度下降。总T3、游离T3 ，TSH往往正常，甲状腺抗体往往也在正常水平。不明原因导致的单纯T4水平下降，对这些患者不能等同于甲减，往往并不需要优甲乐替代治疗，这时应该对症治疗。比如低蛋白血症者要考虑降尿蛋白，考虑如何能增加血清白蛋白。孕妇若是因为摄入的碘比较少所致，要告知如何摄入碘，即针对原发病进行治疗。一般而言，若患者没有甲减的典型症状，没有低代谢症状和交感神经兴奋减退的症状，可以不需要用药干预，仅仅需要随访即可。不少患者在过1~2个月随访后，甲状腺功能可以完全恢复正常。所以不需要特殊处理，也不属于甲状腺功能减退。如果是长期低T4血症，还要进一步查明原因。
