一、定义：
化脓性关节炎是指人体受到细菌侵入后，由于血源性传播、直接蔓延等原因引起的关节化脓性感染。多见于儿童，好发于髋、膝关节。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，约占85%以上，其次为白色葡萄球菌、淋病双球菌、肺炎球菌和肠道杆菌等。血行感染多见，也可为开放性损伤、关节手术或关节穿刺继发感染或从周围软组织感染蔓延而来。
二、临床表现：
本病起病急,有全身不适、乏力、食欲不振、寒战、高热，体温高达39℃以上等全身菌血症表现，甚至出现谵妄与昏迷，小儿可见惊厥。病变关节剧烈疼痛，浅表关节局部红、肿、热、痛及关节有积液，关节功能障碍，浮髌试验阳性。深部关节因有厚实肌肉，红、肿、热不明显，关节常处于屈曲、外旋、外展位。病人往往因剧痛拒绝任何检查。
三、治疗原则 ：
1. 早期足量全身使用抗生素
2. 关节腔内注射抗生素
3.经关节镜治疗
4.关节腔持续性灌洗
5.关节切开引流
附:关节腔切开引流冲洗的护理
(1)密切观察引流液的性质、量及颜色，并及时记录。遵医嘱调节滴速。
(2)保持冲洗引流管道的通畅，避免扭曲、受压。
(3)及时排除故障。引流不畅时应及时检查处理。
(4)根据细菌培养和药物敏感试验的结果，选用腔内冲洗液敏感的抗生素。
6.后期病例如有陈旧性病理性脱位者可行矫形手术，髋关节强直者可行全髋关节置换术。为防止感染，术前、术中、术后均须使用抗生素。
四、功能锻炼
（1）化脓性关节炎的康复训练是促进患肢功能恢复的重要措施。患肢股四头肌等长收缩训练是有效防止肌肉萎缩、尽早恢复患肢功能的早期康复手段。鼓励患者进行踝泵训练，每次背伸持续10s跖屈10s，放松休息，重复1次为1组。
（2）一旦急性炎症消退后，关节未明显破坏者，即可逐渐进行关节伸屈功能锻炼。配合使用下肢关节康复器(CPM)，被动活动髋、膝关节。
（3）医护人员会指导患者离床活动的方法，须有家属在旁保护，防止跌伤。
（4）活动范围以患者能够耐受疼痛为度，活动量有小逐渐增大，以防止关节粘连，并逐渐恢复关节的正常活动。
五、出院指导
1. 继续进行股四头肌锻炼，提高其锻炼的正确性和依从性。
2. 适当进行户外活动，避免剧烈运动，以减少关节脱位、骨折等情况的发生。建议进行散步、骑固定自行车、上下台阶或楼梯等，注意劳逸结合。
3. 定期复查，如出现关节局部肿痛、明显渗血渗液，发热寒战等不适，请及时就诊。
参考资料：
1. 任蔚虹,王惠琴主编.《临床骨科护理学》,中国医药科技出版社.2007.8.
2. 丁淑贞,丁全峰主编.《骨科临床护理》,中国协和医科大学出版社,2016.7.
3. 陈孝平等主编.《外科学》第9版，人民卫生出版社,2018.8 .
修订时间2022.4
作者：陈晴 审核：陈国英
