互助圈

发信息

  • 发布
  • 管理

高龄老人突发肺动脉高压,综合药物治疗效果好!

作者:xxgnkzrys发布日期:2023-12-05 语言朗诵 评论

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者胸痛为非压榨性,没有向肩部、上肢、后背等区域放射,发作时患者收缩压高达170mmHg,因此针对患者上述检查结果与既往病史,考虑通过药物治疗来控制肺动脉高压的进一步发展。通过治疗,患者症状好转,复查相关指标未见明显异常。

【基本信息】女性、70

【疾病类型】中度肺动脉高压;不稳定型心绞痛;冠状动脉粥样硬化性心脏病;高血压很高危组

就诊医院】阳江市人民医院(三甲)

就诊时间2020年5月

【治疗方案】抗血小板治疗+降脂治疗+降压治疗。

【治疗周期】住院4随访终身

【治疗效果】患者进行药物治疗后,胸闷症状好转明显,血压控制良好,神志清楚,精神尚可,无其他不适。  

一、初次面诊

患者今年70岁,曾多次在我院住院,据患者描述曾在八年前进行农作劳动时出现了胸闷胀痛,疼痛持续了3到5分钟后有所缓解,但是对疼痛性质较为模糊。

两年前在我院心内科入院进行治疗,当时入院诊断为“肺动脉高压;老年退行性心脏瓣膜病;二尖瓣狭窄关闭不全伴主动脉瓣及三尖瓣关闭不全;高血压病;冠心病”,并给予患者“复方丹参滴丸、阿司匹林、氯砒格雷片、地高辛片、辛伐他汀片”等药物进行治疗,而患者出院后胸闷症状仍然会反复发作。患者在三天前活动后又出现胸闷疼痛,故再次前往我院就诊。

患者胸痛为非压榨性,没有向肩部、上肢、后背等区域放射,发作时患者收缩压高达170mmHg,同时还伴有头晕,视力模糊等症状。当下便立刻服用了复方丹参滴丸,约过了10分钟后症状缓解,为进一步治疗将其收治入院。

二、治疗经过

考虑患者既往病史较多,入院时需要对其血压、血糖、血脂等进行监测,并完善相关影像学检查,以明确诊断。

首先患者血压为176/101mmHg,属于高血压3级;血脂四项检查见甘油三酯高于正常值,血生化见空腹葡萄糖偏高、尿酸偏高,结合病史诊断为高尿酸血症、高甘油三酯血症、糖尿病。心脏超声提示患者有中度肺动脉高压、风湿性心脏瓣膜病、心律失常、主动脉瓣钙化伴轻度返流、二尖瓣钙化伴轻度狭窄+返流、三尖瓣中度返流,且心电图可见I度房室传导阻滞、S-T段改变,考虑患者肺动脉高压主要是由于心脏瓣膜疾病引起。

image.png 

针对患者上述检查结果与既往病史,考虑通过药物治疗来控制肺动脉高压的进一步发展。给予氯吡格雷片来预防肺部小动脉内血栓的形成,同时观察患者用药后反应,当出现鼻出血、血尿症状应及时停药;给予他汀类药物以调脂治疗高脂血症,并起到降低肺动脉压力的作用;给予单硝酸异山梨酯来扩张冠脉血管,缓解肺动脉高压;同时,为降低血压,预防心绞痛发作给予患者美托洛尔缓释片治疗。由于患者血糖较高,需要配合二甲双胍起到降低血糖的作用。

通过治疗,患者症状好转,出院时,嘱患者要监测血糖、血压,定期前往门诊复查心电图、心脏超声、肝肾功能。若是出现胸闷疼痛,发作时应立即舌下含服硝酸甘油片,必要时要送往医院急救处理。

三、治疗效果

通过使用相关药物进行对症治疗后,患者胸闷胀痛症状明显减轻,且无头晕、视物模糊症状,血压控制稳定降低至134/84mmHg,血糖也控制良好,心率在80次/分,节律齐,精神尚可、神智清楚、睡眠较好、二便通畅,无其他明显不适,病情好转。

1个月后,患者再次回门诊复查,自诉一般情况可,血压控制问题,居家治疗期间无特殊不适症状发生。

四、注意事项

1、日常要避免劳累,不要熬夜,一旦出现心前区胀闷疼痛,要立刻休息并及时舌下含服硝酸甘油片。

2、饮食要低糖低脂,避免食用辛辣、油炸、烧烤类食物,限制食盐的摄入。

3、遵循医嘱用药,在家监测血糖、血压,定期前往医院复查彩超、心电图。

4、积极参与医学知识的普及,增强对各种疾病的了解,保持与医护人员的沟通与交流。

5、尽量不要到氧气稀薄的地方(即海拔高度超过2000公尺),缺氧会使您的肺血管收缩,加重肺动脉高压。

五、个人感悟

肺动脉高压可由心脏疾病、肺部疾病,或是结缔组织疾病等多种原因引起,当患者肺动脉部位出现病变时,动脉壁出现硬化、增厚甚至阻塞现象,还可能会伴有组织增生和血管炎症,从而导致通过肺动脉的血液减少,血液难以流动,肺动脉压力也就因此升高,出现胸闷、气短、容易疲倦的现象,严重时甚至会引起下肢和腹部的水肿。若肺动脉高压不及时进行控制,可能会进一步发展导致右心衰竭、心律失常、出血,严重时会危及患者生命。

在本次病例中,患者年龄较高且有高血压、心脏瓣膜疾病、冠心病等病史多年,肺动脉部位出现了病变变化引起肺动脉高压,治疗应以降低肺动脉压力,改善胸闷气短症状为主。选择相应的降压、降糖、调脂类药物进行治疗,并且嘱咐患者随身携带硝酸甘油片以预防心绞痛急性发作。同时,指导患者在生活中注意如何节省氧耗,帮助其更好的生活。

肺动脉高压对生命健康威胁较大,因此患有高血压、心脏病、慢性肺栓塞、结缔组织病等高危人群,要积极针对原发病进行治疗,改正不良生活习惯,适当进行运动以预防肺动脉高压。


 
反对 0举报收藏 0打赏 0评论 0
免责声明
• 
【高龄老人突发肺动脉高压,综合药物治疗效果好!】:http://bk.jkzj.cn/8815.html。作者: 小编,本文仅代表作者个人观点,本站未对其内容进行核实,请读者仅做参考,如若文中涉及有违公德、触犯法律的内容,一经发现,立即删除,作者需自行承担相应责任。涉及到版权或其他问题,请及时联系我们。
 
更多>同类专科
  • 心血管内科..
    加关注0
  • 我是健康之家签约心血管内科主任医师。负责健康之家心血管内科相关知识及在线问题解答。 心血管内科,即心内科,是各级医院为了诊疗心血管血管疾病而设置的一个临床科室,治疗的疾病包括心绞痛、高血压、猝死、心律失常、心力衰竭、早搏、心律不齐、心肌梗死、心肌病、心肌炎、急性心肌梗死等心血管疾病。
作者最新
点击排行
推荐图文
最新专科

入驻

企业入驻成功 可尊享多重特权

入驻热线:18175151895

请手机扫码访问

小程序

小程序更便捷的查找产品

为您提供专业帮买咨询服务

请用微信扫码

公众号

微信公众号,收获商机

微信扫码关注

顶部