脓毒血症在临床上常见的热型是弛张热。弛张热指体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过1℃,但最低体温仍高于正常体温。脓毒血症是化脓性细菌侵入血流后,在其中大量繁殖,并通过血液扩散至宿体的其他组织或器官,产生新的化脓。
脓毒血症往往是由感染因素以及重症等其他原因所导致的一种全身性反应综合征疾病。由此可见该疾病的危害性是非常大的,如果忽略该病症并且不及时治疗的话,很有可能会导致人的生命安全受到危险。
临床上对于尿脓毒血症的治疗需要联合治疗,包括维持血压、呼吸等生命支持、抗感染治疗和去除病因(解除尿路梗阻)等。
第一、维持呼吸循环稳定:发病6h是复苏的重要时间点,争取在这个时间内改善脓毒血症所致的循环低灌注状态。
第二、抗感染治疗:在没有病原学依据前,经验性抗感染用药应选择广谱抗生素,剂量应足够,使用时间应在考虑为尿脓毒血症后1h 内,早期使用有效抗生素能改善生存率。后期根据病原学结果调整抗生素。
第三、去除感染源:解除梗阻,引流尿液,有利于症状的恢复和缓解,这是治疗的关键组成部分,而且是绝对紧急的。我们的经验是存在梗阻的尿脓毒血症单纯通过药物极难控制,即使在生命体征不稳定的情况下及时解除梗阻,感染可得到迅速控制,但风险较大,操作前需得到患者家属充分的理解和配合。