不经常排便是不是直肠癌需要根据具体情况判断。如果是由于饮食习惯改变、肠道菌群失调等生理性因素引起的，则一般不是直肠癌；但如果是慢性便秘或溃疡性结肠炎等原因导致的，则可能是直肠癌。
一、生理性因素
1.饮食习惯改变：如果患者近期进食较少或者长期吃辛辣刺激的食物，就会出现不经常排便的情况。这种情况一般是正常的生理现象，不需要特殊治疗，在调整饮食结构后即可缓解症状。
2.肠道菌群失调：当患者的肠道内有益菌减少时，会导致食物在胃肠道内的消化吸收功能下降，从而引起腹泻的症状发生。建议患者可以在医生指导下使用双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草芽孢杆菌二联活菌颗粒等药物进行改善。
二、病理性因素
1.慢性便秘：慢性便秘通常是由于不良的生活方式和饮食习惯所造成的，通常会出现腹胀、食欲减退等症状，并且还会伴有不经常排便的现象。此时可以遵医嘱服用乳果糖口服溶液、枸橼酸莫沙必利片等药物进行治疗。
2.溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎是一种病因不明的炎症性疾病，发病原因尚不清楚，可能与环境、遗传等因素有关，患病以后容易导致患者出现黏液脓血便、里急后重以及腹泻等症状，同时还会造成不经常大便。可遵医嘱服用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物治疗。
除此之外，也不排除是肠易激综合征、克罗恩病等疾病导致的，患者还需要及时到医院完善相关检查并积极配合医生对症治疗。
