拔智齿后旁边的大牙痛，可能是正常现象、创伤性血肿等非病理性因素导致的。但也有可能是出现了感染、牙齿松动等情况。
一、生理性因素
1.正常现象：在进行智齿拔除手术时，会对周围的组织造成一定的损伤，在术后可能会出现疼痛的情况，属于正常的生理反应，一般不需要特殊治疗，会随着时间推移逐渐缓解。
2.创伤性血肿：如果在进行手术的过程中对局部软组织造成了损伤，并且没有做好伤口部位的护理工作，可能会引起创伤性的血肿情况发生，也会伴有明显的不适症状。此时可以使用冰袋冷敷的方式收缩毛细血管，改善出血的症状，也可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物预防感染。
二、病理性因素
1.感染：如果患者在做完手术之后不注意口腔卫生或吃了辛辣刺激的食物，容易使细菌侵入到创口内引发炎症反应，从而伴随着剧烈疼痛的现象。此时可以在医生指导下服用甲硝唑片、替硝唑片等抗生素类药物进行消炎杀菌处理，同时也要养成早晚刷牙的好习惯。
除此之外，也有可能是根尖周炎等原因造成的，建议及时就医治疗。
2.牙齿松动：如果智齿旁边的牙齿受到了外力撞击或者存在龋洞比较大的情况，会导致牙齿出现松动和脱落的现象。此时可以通过佩戴牙套的方式进行矫正，严重者也可以通过拔牙的方式进行处理。
