从感染艾滋病毒到发病有完整的自然过程,临床上将该过程分为急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。并非所有感染者都会完全出现四期表现,但所有疾病阶段的患者都可以在临床上看到。四个时期不同的临床表现是一个渐进连贯的病程发展过程。
1、急性感染期
窗口期也在这段时间。HIV侵入人体后对身体刺激的反应。病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还会出现急性无菌性脑膜炎,表现为头痛、神经症状和脑膜刺激症。末梢血检,白细胞总数正常,或淋巴细胞减少,单核细胞增多。急性感染期间,症状轻微,容易被忽视。这种发热等全身不适症状出现后5周左右,血清HIV抗体呈阳性反应。之后,临床上出现了长短不同、比较健康、无症状的潜伏期。
2、潜伏期
感染者可以没有临床症状,但潜伏期不是静止期,更不是安全期,病毒继续繁殖,具有很强的破坏作用。潜伏期是指从感染HIV到出现艾病临床症状和体征的时间。艾滋病的平均潜伏期,在被认为是2-10年。这对早期发现患者和预防有很大困难。
3、艾滋病前期
潜伏期后,与艾滋病相关的症状和体征开始出现,直到典型的艾滋病发展为止。这个时期,有很多名字,包括艾滋病相关综合征、淋巴结病相关综合征、持续性泛发性淋巴结病、艾滋病前综合征等。此时,患者具有艾滋病的最基本特征,即细胞免疫缺陷,症状轻。主要临床表现为
(1)、淋巴结肿大
前期最主要的临床表现之一。主要是浅表淋巴结肿大。发生的部位多见于头颈、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、淋巴结、颌下淋巴结等。一般来说,至少有两个以上的部分,其中一个多达十个。肿大淋巴结对一般治疗没有反应,经常持续肿大超过半年。约30%的病人临床上只有浅表淋巴结肿大,而无其他全身症状。
(2)、全身症状
病人常有病毒性疾病的全身不适,肌肉疼痛等症状。约50%的病有疲倦无力及周期性低热,常持续数月。夜间盗汗,一月内超过五次。约1/3的病人体重减轻10%以上,这种体重减轻不能单纯用发热解释,补充足够的热量也不能控制这种体重减轻。有的病人头痛、抑郁或焦虑,有的出现感觉神经末梢病变,可能与病毒侵犯神经系统有关,有的可出现反应性精神紊乱。3/4的病人可出现脾肿大。
(3)、各种感染
此期除了上述的浅表淋巴结肿大和全身症状外,患者经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。反复感染会加速病情的发展,使疾病进入典型的艾滋病期。约有半数病人有比较严重的脚癣,通常是单侧的,对局部治疗缺乏有效的反应,病人的腋窝和腹股沟部位常发生葡萄球菌感染大疱性脓庖疮,病人的肛周、生殖器、负重部位和口腔黏膜常发生尖锐湿疣和寻常疣病毒感染。口唇单纯疱疹和胸部带状疱疹的发生率也较正常人群明显增加。口腔白色念珠菌也相当常见,主要表现为口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。
其他常见的感染有非链球菌性咽炎,急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生虫感染。许多患者排便次数增多,变薄,有粘液。可能与直肠炎及多种病原微生物对肠道的侵袭有关。除此之外,口腔能够出現毛状白斑,毛状白斑的存有是早期确诊艾滋病的关键线索。
4、典型的艾滋病期
有学者称之为致死性艾滋病,是艾滋病感染的最终阶段。本期具有
严重细胞免疫缺陷三个基本特征。
发生各种致命机会性感染。
发生各种恶性肿瘤。
艾滋病终期,免疫功能全面崩溃,患者出现各种严重的综合疾病,直到死亡。
确诊艾滋病不仅仅是临床表现,最重要的依据是检查者的血液检查是否是阳性结果,因此怀疑自己感染了HIV后,必须立即去当地的卫生检查部门检查,决不能自己诊断。